文档介绍：南京中医药大学
博士学位论文
《金匮要略》温经汤方证研究
姓名：刘晓丽
申请学位级别：博士
专业：中医临床基础
指导教师：马健
20080501
中文摘要【关键词】温经汤；方证；妇科疾病本研究是对《金匮要略》温经汤的临床应用文献资料的回顾性研究。通过对历代温经汤方剂类、医案类文献的收集整理，采用频次统计的方法对温经汤现代方证作了归纳和提炼。本研究对适用温经汤的体质特点作了分析，并探讨了与方证、体质相关的主要疾病的现代临床应用规律。本研究运用聚类分析的统计方法分析了温经汤各药物剂量段与临床应用之间的关系。此外，对于温经汤功效、体质等有相似之处的常用方剂作了鉴别，对本方的使用方法也进行了探讨。还追溯了温经汤临床应用的沿革，并对温经汤的出处、方名、主治条文疑难问题的理解作了客观的分析探讨，澄清了有关分歧。研究发现，温经汤配方形成的时间最迟可追溯到中国西汉以前，自创方至今，应用范围虽有所扩大，但主治疾病仍然以传统方证所提示的妇科疾病为主，说明了其疗效的稳定性。本方在痛经、月经不调、不孕症、崩漏、闭经等疾病方面的确切疗效也可以使患者受益。本方在治疗不孕症等疑难杂症、改善体质、减少药物不良反应方面有其独特的优势和临床价值。本研究还总结了日本汉方医学应用温经汤的经验，并就中日两国的经验作了比较，最后对温经汤现代临床应用及作用机制作了综述。‘金匮要略》温经汤方证研究南京中医药大学届博士研究生毕业论文
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枷年匆月，学位论文作者枨妆签名：讹司歹嘭年轮H学位论文作者枨妆签名：矶厄固川年钼原创性声明学位论文版权使用授权书保密酣在杲饷芎笫视帽臼谌ㄊ椤１狙宦畚氖粲诓槐Ｃ芸凇本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。朐谝陨戏娇蚰诖颉啊獭导师枨妆签名：人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据
温经汤是《伤寒杂病论》中少见的大方之一，《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十窃兀骸按橙眨焊救四晡迨∠吕詹恢梗杭捶⑷龋俑估锛保腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也υ唬捍瞬∈舸隆：我怨曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之渲ご娇诟稍铮手V５币晕戮乐髦Ｎ戮婪剑何茱萸三两，当归二两，川芎二两，芍药二两，人参二两，桂枝二两，阿胶二两，生姜二两，牡丹皮バ二两，甘草二两，半夏半升，麦门冬一升バ，上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。’’历代医家对温经汤赞誉有佳。陈元犀《金匮要略方歌括》云：月经“过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒而不受胎者并能治之，统治带下三十六病，其神妙不可言矣。宕滦拊啊杜埔V肌吩疲骸敖鹭盐戮酪环剑蘼垡跹簦实，闭塞，崩漏，老少，善用之无不应手取效。梢钥吹贸隼矗晕戮拦πУ目定，此为经验之谈也。又云“此不特今之****女科者，闻之吐舌，即数百年来，注金匮要略之家，或识见不到，而不能言，或珍为枕秘，而不肯言。宕郊腋哐山也说：“温经汤是伤寒、金匮要略中最难理会之文Ｔ蚴俏戮捞跷闹卸啻Υ在疑点，以致后来的注家终难以统一。近代傅再希对其临床应用情况上也有类似说法，“该方用药法度，多非后人思议所能及，故一般医家并不十分相信，偶然使用，枉以己意加减，如桂枝改为肉桂，阿胶用蛤粉炒珠等，且又缺乏信心守方，自然不能达成疗效。甚至有所谓叶派医家，视本方为砒鸩，更不足与言矣。’’反映了温经汤有其不解之谜，这些都提示我们要对其深入挖掘，需要对其作进一步研究。仲景对温经汤治疗妇人病的病证、机理、诊断及用药都是较为详细的，但现代应用于哪些疾病，应用时要如何准确掌握其适应症呢经方大师胡希恕曾说过“方证辨证是辨证的尖端”，先生很推崇这一观点。偏离方证辨证，则研究仲景学术极易流向误区，这是方向所在。经方是经典配方，是从古至今都为大家公认的具有严格规范性的配方，这些经典方是研究方证的最好素材，本研究就是要制定出经典古方温经汤临床应用的适应症。由于方与证都是具有直观可能性的客观实体，较容易从现代科学角度探索它们的实质。方证的现代研究，可以摆脱许多长期争论却又悬而难决的种