淋巴瘤骨髓瘤.ppt

文档介绍：淋 巴 瘤Lymphoma
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淋巴瘤之殇
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病 案
患者 男性，11岁；
于2016年4月发现左耳后无痛性包块，呈
进行性增大。
当地医院诊断“淋巴结炎”，予以抗炎治
疗后无缩小。
前7天出现反复高热、面颈肿胀。
查体：左颈部、锁骨上可触及多个蚕豆
大小淋巴结，质硬、活动度
差、无明显压痛、光滑。睑结膜充
血。左面颈、上肢、上胸部肿胀，浅表静
脉扩张、充盈。
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问 题
患者可能的疾病有哪些？
需要做哪些检查来确诊？
该病的临床特点？
诊断标准和处理？
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一、定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。临床表现具有多样性，常见无痛性进行性淋巴结肿大，伴有肝脾肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

组织病理学分类：
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）
非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma, NHL）
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发病率

我国 ，

NHL占90%
美国 ，

HL占25%
死亡率
我国 ，占恶性肿瘤11-13位

美国 ，占恶性肿瘤7位
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淋巴瘤现状
据世界卫生组织统计，目前全球平均每2分钟就有1名新发病人，每年死亡人数超过20万。而在我国，。在过去20年，淋巴瘤发病率增加了75%，在发病率增长最快的肿瘤中位居第3位。
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二、病因和发病机制
EB病毒 HIV病毒 HHV-8
逆转录病毒（HTLV-I, HTLV-II ）
幽门螺杆菌
免疫功能低下
遗传因素
环境因素
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三、病理和分型
1、霍奇金淋巴瘤里斯（Reed-sternberg,R-S）细胞：巨大双核和多核细胞 细胞多样化 毛细血管增生 纤维化
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HL 组织分型（WHO 2001）
R-S 临床特点 病情 预后
结节性淋巴细胞为主型 爆米花样 病变局限 轻 较好
经典霍奇金淋巴瘤（95%）
富于淋巴细胞 多 男性多见 轻 较好
结节硬化 多 年轻、早期 ↓ ↓
混合细胞 大量 播散倾向 ↓ ↓
淋巴细胞消减型 不等 老年、晚期 重 极差
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