文档介绍：颅内动脉瘤疾病查房
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（一）概述
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷的作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。
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概述
小型一般型大型巨大型
﹤5mm
6~15mm
16~25mm
﹥25mm
动脉瘤按直径大小分为四类
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囊状动脉瘤
壁间（夹层）动脉瘤
梭形动脉瘤
不规则动脉瘤
动脉瘤按形态
分为四类
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脑的动脉系统
颈内动脉系统：颈内动脉自颈总动脉发出，在颈部上升至颅底，进入颈内动脉管，前行至破裂孔入颅。大脑半球的绝大部分和间脑前半由此供血。
颈内动脉的主要分支：1、眼动脉； 2、大脑中动脉； 3、大脑前动脉；4、后交通动脉（是颈内动脉和椎—基底动脉相互沟通的动脉，后交通动脉变异较多，不仅在管径的粗细和长短有别，且在形状上也有不同，偶有一侧或两侧缺如的现象）；5、脉络膜前动脉。
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椎—基底动脉系统：椎动脉左右各一，起至锁骨下动脉第一段，向上穿行颈部上6个颈椎横突孔后，经枕骨大孔入颅，至桥脑下缘与对侧椎动脉汇合，形成一个基底动脉。其发出的分支分别供应脊髓、脑干、小脑、大脑颞叶的底部和枕叶内面及底面，也部分供应间脑和内囊。
主要分支：
1、小脑后下动脉；2、小脑前下动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉；5、脑桥支；6、内听动脉。
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脑底动脉环：
又称大脑动脉环或willis氏环，位于脑的底面。组成：两侧的颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉近侧段、大脑前动脉近侧段和一条前交通动脉。（前交通动脉沟通左右颈内动脉系统，后交通动脉沟通颈内动脉系和椎—基底动脉系）。
脑底动脉环是脑内主要动脉间的吻合结构，在正常情况下，动脉环左、右之间血液互不沟通，只有当环上的某一动脉血流量突然出现变化时，血液才能自一侧流向另一侧，以保证脑血流的稳定。
它是一个潜在的侧副循环代偿装置。
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willis氏环
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颅底动脉环
动脉瘤常见部位
大脑中动脉
前交通动脉
后交通动脉
基底动脉
椎动脉
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1、前循环（颈动脉系统）：共占85%-90% 前交通A瘤：30%；后交通A瘤：25%；中动脉A瘤：20%；2、椎基底动脉系统：5%-15% 基底A：10%，动脉分叉处最常见；椎A：5%； 20%-30%病人为多发。
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