文档介绍：颅内动脉瘤夹闭手术配合
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颅内动脉瘤
医生们常把颅内动脉瘤称为不定时炸弹，因为它随时都有可能破裂，导致病人的死亡，那什么是颅内动脉瘤呢？
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简介
脑动脉瘤是由于面部血管异常改变产生的脑血管瘤突起，其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫，动脉痉挛及栓塞造成。动脉瘤为脑动脉壁的局限性囊性扩张。可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15-20%，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。
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动脉瘤发病原因
动脉壁先天缺陷学说认为，动脉壁的先天性结构缺陷是动脉瘤形成的基础；动脉壁后天性退变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压．使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤；此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤；头部外伤也可导致动脉瘤形成。
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颅内动脉瘤的好发部位
颅内动脉瘤的好发部位：前循环:85%,大脑前动脉:30%，颈内动脉:30%，大脑中动脉:25%，后循环:15%，大脑后动脉:2%，基底动脉:10%，椎动脉:3%。
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脑动脉瘤破裂的临床表现
脑动脉瘤破裂的临床表现：突发头痛、呕吐、失语、偏瘫、昏迷等，CT表现为蛛网膜下腔出血且主要集在环池周围呈“水鱼样”改变，部分可形成脑内或脑室内血肿，临床按病情严重程度分为H&H I—V级，V级以往视为手术禁忌
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分类
国际常采用Hunt五级分类法：
一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。
二级头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。
三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。
四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。
五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。
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风险
(动脉瘤破裂示意图)
颅内动脉瘤的主要风险主要在于破裂出血。破裂动脉瘤的致死率和致残率非常高，据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达60%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例若未经治疗，多数病人在2年内发生再出血导致死亡。
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脑动脉瘤破裂的治疗
颅内动脉瘤的最佳方法就是颅内动脉瘤夹闭术。
外科夹闭术是1937年发明的，当时利用一个银质的V字形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。现在的动脉瘤夹通常由钛合金制成，已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。
具体方法是：探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它与周围地脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之与供血动脉隔离。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。
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各种型号动脉瘤夹
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