文档介绍：颅内静脉窦血栓
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定义
颅内静脉系统血栓形成（CVST）：是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病。
占***％-1％，在普通人群中CVT的年发病率为(3-4)/100万，儿童中为7/100万，其中75％为女性。
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解剖生理
脑静脉窦（Cerebral Venous Sinuses）：又称硬脑膜窦(dural sinuses)
组成：上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、
直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦汇。
脑静脉(cerebral veins)：
浅静脉组：
大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉
深静脉组：
大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、
大脑大静脉 (Galen vein)
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解剖生理
皮质静脉
上矢状窦
直窦
横窦
大脑大静脉
Galen 静脉
颈静脉

B. Galen静脉

D. 面静脉
E. 海绵窦
F. 下岩窦
G. 颈静脉
H. 乙状窦
I. 上岩窦
J. 橫窦

L. 下矢状窦

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脑静脉窦内血流方向
脑静脉上矢状窦
下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉
眼静脉海绵窦岩上窦

岩下窦
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静脉血栓形成机制
血管内皮细胞损伤
血流状态的改变—减慢或涡流(血流缓慢是静脉血栓形成的重要原因)
血液高凝状态
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血栓的类型
白色血栓：血小板黏附与聚集，构成静脉血栓的头部。因其肉眼观察呈灰白色，故称白色血栓。
红色血栓：随混合血栓逐渐增大最终阻塞管腔，局部血流停滞，随后凝固，形成静脉血栓的尾部。肉眼上呈红色
混合血栓：混合血栓构成了静脉血栓的体部。由于肉眼上呈灰白与褐色相间的条纹状结构，故得名。
静脉内—可为红色血栓或混合性血栓。
动脉内—多为白色血栓。
静脉窦内含有结构疏松的红色血栓、富含血小板的白色血栓以及结构致密富含胶原的混合性血栓
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脑静脉系统血栓形成病理生理
脑静脉血回流受阻：
血液淤积于静脉系统和毛细血管内
局部脑组织肿胀
神经细胞变性、坏死出血
静脉性脑梗死颅内压增高
脑脊液吸收障碍：
阻断蛛网膜颗粒吸收脑脊液吸收障碍颅内压增高
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梗阻后脑实质病理变化
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梗阻后脑实质病理变化
图A：在移除脑组织的头盖骨的尾部，可以见到皮层静脉(箭头)和明显的双侧上矢状窦(没有打开)血栓血栓。图B：显示了同一个患者有个巨大的出血性静脉梗死。
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