文档介绍：NO
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）
申请日期： 年 月
1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承
担的义务。
2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况， 并对
申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的， 应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委 托代理人）签字（盖章）。
4、提交的申请材料、证件复印件应当使用 A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
填报说明
。
2,按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码，则填写营业执照 注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。
.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；② 个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙 人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4,住所应当与营业执照上标注的住所一致。
.填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，与营业执照 上要求一致。
.申请人应选择主体业态和经营项目，并在口中打
7.
本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全 负责人。
附申报资料
资料名称
1,《食品经营许可证》申请书；
.营业执照或者其他主体资格证明文件复印件；
.与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件；
.食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事
故处置等保证食品安全的规章制度；
.利用自动售货设备从事食品销售的，申请人还应当提交自动售货 设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方 式、食品经营许可证的公示方法等材料；
.申请销售散装熟食制品的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议 （合同），提交生产单位的《食品生产许可证》复印件；
.在餐饮服务中提供自酿酒的经营者， 应提供具有资质的食品安全 第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；
.申请人委托他人办理食品经营许可申请的， 代理人应当提交授权 委托书以及代理人的身份证明文件。
《食品经营许可证》申请表
经营者名称
社会信用代码
（身份证号码）
住 所
省（区/市）_市（区/州/盟）_县 乡（镇/街道）_村（路/弄）_门牌号码
经营场所
省（区/市）_市（区/州/盟）_县 乡（镇/街 道）_村（路/弄）_门牌号码
经营场所
使用囿枳
仓库地址（如有）
省（区/市）_市（区/州/盟）_县 乡（镇/街道）_村（路/弄）_门牌号码
主体业态
口食品销售经营者
口商场超市 口便利店 口食杂店
口食品贸易商 口食品自动售货商
口网络食品销售商 口药店兼营
口食品销售连锁企业总部
口餐饮服务经营者
大型餐馆 口中型餐馆 口小型餐馆
中央厨房 口集体用餐配送单位
小餐饮 口饮品店 □糕点房
口餐饮服务连锁企业总部
口餐饮管理企业
□单位食堂
□学校食堂 口托幼机构食堂
口养老机构食堂 口职工食堂
□工地食堂 口其他食堂
备注：
是否含网络经营：口是，口否；
如开展网络经营，是否同时具有实体门店：口是，口否。
经营项目
口预包装食品销售
口预包装冷藏冷冻食品 口/、含预包装冷藏
冷冻食品
经营项目
口散装食品销售
□含散装冷藏冷冻食品 口不含散装冷藏冷
冻食品 口含散装熟食 口/、含散装熟食
口特殊食品销售
口保健食品销售 口特殊医学用途配方食品
销售 口婴幼儿配方乳粉销售 口其他婴幼
儿配方食品销售
□其他类食品销售 具体品种：
□热食类食品制售
口冷食类食品制售
口含烧卤熟肉 口不含烧卤熟肉
口生食类食品制售
□糕点类食品制售
□含裱花蛋糕 口不含裱花蛋糕
口自制饮品制售
口含自酿酒 口不含自酿酒
□其他类食品制售 具体品种
申请副本数（份）
后效期（年）
经济性质
口企业 口个体工商户 口农民专业合作社 口其他
职工人数（人）
应体检人数
（人）
邮政编码
E-mail
保证中明
申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与
原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切 后果。
申请人签字（盖章）： 委托代理人签字：
年 月 日 年 月 日
法定代表人（负责人）情况登记表