文档介绍：新生儿高胆红素血症 hyperbilirubinemia of newborn
主讲： 舒莉莉
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健康教育
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病情介绍
患儿，女，陈爱平女儿，3d，因“皮肤黄染1天”入院。
患儿一天前被产科医生发现皮肤黄染，呈金黄色，经皮测胆红素值 ，皮肤黄染渐加深，。产科遂拟“新生儿高胆红素血症”收入我科。
查体：T P 130次/分 R 44次/分 W 2900g
足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值：
。。
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，女，3天。母亲有妊娠糖尿病，系孕39+3周，，出生体重2900g，1分钟Apgar评分10分，羊水清，脐带、胎盘无殊。出生后母乳喂养。
（生后第3天）被产科医师发现皮肤黄染，呈金黄色，无抽搐，无少吃、少哭、少动，无口吐白沫，无呕吐、腹胀，无发热，无皮疹，，皮肤黄染渐加深，今TCB：。 
：P 130次/分 R 44次/分 BP 62/38mmHg T ℃ 反应尚好，哭声响亮，四肢活动多，前囟平坦，* ，皮肤巩膜重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡，三凹征阴性，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性罗音，心音有力，心率130次/分，心律规则，各瓣膜区未闻及杂音，全腹软，，，质软，边缘锐，脾脏肋下未及，生理反射正常，肌张力适中，肢端暖，毛细血管充盈时间2秒。 
：本院   。
初步诊断：；；
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新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
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病理性
早
重
快
长
复
黄疸在出生后24小时内出现
足月儿血清胆红素>12mg/dl 早产儿>15mg/dl
每日上升>5mg/dl
持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）
黄疸退而复现
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胆红素代谢示意图
与血清蛋白结合
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胆红素生成较多
运转胆红素的能力不足
肝功能发育未完善
肠肝循环的特性
新生儿胆红素代谢特点
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病 因
感染性
1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见
2、新生儿败血症及其他感染
非感染性
1、新生儿溶血症
2、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重
3、母乳性黄疸 婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降
4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷
5、药物性黄疸 维生素k3、k4等药物引起
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