文档介绍：脊髓损伤平面的临床应用
中国康复研究中心
苏国栋
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脊柱具体图
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概述
定义：脊髓损伤（Spinal cord ingury SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓功能的障碍，是一种可以导致终身残疾的损伤。
病因：脊髓损伤的致病因素有两大类
⑴ 外伤性：最常见，可以由高处坠落、车祸、暴力打击、体育运动及刀枪伤所引起，X线可见脊椎骨折、脱位等表现
⑵非外伤性：主要因脊柱或脊髓的病变，如脊髓炎、肿瘤、结核、畸形所引起，约占脊髓损伤的30%
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病理生理
脊髓震荡
脊髓挫伤与出血
脊髓断裂
脊髓受压
马尾神经损伤
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脊髓损伤的临床表现
脊髓损伤的一般表现
⑴感觉障碍 神经平面以下感觉消失或减退，完全性损伤会阴区消失
⑵运动障碍 脊髓平面以下神经所支配的肌肉肌力降低甚至随意运动完全消失，伤后早期发生的是弛缓性瘫痪，部分患者可出现痉挛性瘫痪
⑶反射障碍 脊髓休克期损伤部位以下反射消失，圆锥以上平面可以出现反射亢进及病理反射
⑷大小便功能失常 可以出现尿失禁、大便失禁或排便困难
⑸其他 呼吸困难、血压控制异常、疼痛、幻痛
抢救最佳时间：6小时内
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以上我们学****了脊髓损伤的概述，那么考虑一下，它会引起那些功能障碍呢？
我想会出现…..出现….. ???
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主要功能障碍
运动障碍
感觉障碍
括约肌功能障碍
自主神经功能障碍
并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、疼痛、关节挛缩等
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运动障碍
肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。
肌张力改变：表现脊髓损伤平面以下肌张力的增强或降低，影响运动功能。
反射功能的改变：表现脊髓损伤平面以下反射消失、减弱或亢进，出现病理反射
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感觉障碍
不完全性损伤
损伤部位在前，表现为痛、温觉障碍
损伤部位在后，表现为触觉及本体觉障碍
损伤部位在一侧，表现为对侧浅感觉障碍、同侧触觉及深部感觉障碍。
完全性损伤
损伤平面以上可有痛觉过敏
损伤平面以下感觉完全丧失
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括约肌功能障碍
主要表现膀胱括约肌和肛门括约肌功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁和排便障碍。
自主神经功能障碍
表现为排汗功能和血管运动功能障碍，出现高热，心动过缓，直立性低血压等
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