文档介绍：一例肺癌患者的护理查房
老年病科二病区袁菲

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主要内容
病史汇报
护理体检
护理诊断及措施
疾病相关知识
病史汇报
治疗原则
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一、基本资料：105床何正应男 86岁
二、入院诊断：左肺占位性质待定（肺癌）
高血压3级—极高危组
三、现病史：患者因“发现左上肺占位1月余”入院，多次CT及增强CT检查提示左肺上叶前段占位，考虑肺癌可能。4天前在无明显诱因下出现干咳，在外院抗感染治疗后稍好转，偶有黑便。
四、既往史：既往有高血压、十二指肠溃疡、消化道出血、输血史
病史汇报
查体： T：℃ P ：75次/分 R：20次/分
BP：137/75mmHg
双肺呼吸音粗，睑结膜苍白。
Morse 50分
护理体检
保护胃黏膜 :雷贝拉唑
提高免疫力 :脾多肽、甘露聚糖肽
控制血压 :硝苯地平控释片
坎地沙坦脂片
治疗原则
项目/时间

正常值
白蛋白
↓
／
40~55g/L
高密度脂蛋白
↓
／
~
低密度脂蛋白
↓
／
~
铁蛋白
↓
／
30~400ug/L
RBC
↓
／
- 10*12/L
血红蛋白浓度
110 ↓
／
130~175
降钙素原
↑
／
0~
乙肝两对半
／
小三阳
／
丙肝
／
（+）
／
尿液（WBC）
↑
／
／
实验室检查
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CT：
左肺上叶前段占位,考虑肺癌可能
增强CT:
左肺上叶前段占位,考虑肺癌可能
PET-CT：肺Ca
辅助检查
营养失调
排便异常
活动无耐力
有感染的危险
知识缺乏
护理诊断
有受伤的危险
潜在并发症
有感染的危险
焦虑
护理诊断及措施
排便异常：与消化道出血有关
目标：患者不再出现黑便，大便恢复正常
措施: （1）观察大便的次数、颜色、量及性状等，及时留取标本送检。
（2）当患者出现黑便(50~70ml以上)时，指导患者进食温凉饮食，避免粗糙、坚硬热食，以免加重出血。
（3）定期复查RBC、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血试验，以了解贫血程度、出血是否停止。
（4）遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。

评价：患者偶有黑便。
护理诊断及措施
营养失调:低于机体需要量
目标：患者营养状况有所提高。
措施：（1）评估患者的饮食****惯、营养状态和饮食摄入情况，制定合理的饮食计划。
（2）指导进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋、瘦肉、大豆等，根据病人的情况，增加食物的种类。
（3）创造良好的就餐环境，鼓励多食新鲜蔬菜及水果，少量多餐，防止便秘，定期监测体重及营养指标。
评价：患者营养状况维持良好。