文档介绍：内科常用急诊公式消化系统诊断公式共同症状: 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 、慢性胃炎= 饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2. 胃食管反流病= 反酸+ 胸骨后烧灼感+ 胃镜检查食管下段红色条样糜烂带( 烧心、反酸、返食) 3. 消化性溃疡病胃溃疡= 慢性规律性上腹痛( 饱餐后痛) +呕血黑便十二指肠溃疡= 饥饿时痛(餐后 4 小时以上)或夜间痛+ 呕血黑便消化性溃疡穿孔= 突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+ X 线膈下有游离气体 4. 食管胃底静脉曲张= 上消化道大出血+既往肝病史 5. 细菌性痢疾= 不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6. 溃疡性结肠炎= 左下腹痛+粘液脓血便+ ( 便意、便后缓解) +抗生素无效治疗: 柳氮磺吡啶( SASP ) 7. 急性胰腺炎( 水肿型)= 暴饮暴食/ 慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎( 出血坏死型) = 水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选 CT 一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶 8. 幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9. 肝硬化= 肝炎病史+门脉高压( 脾大+腹水+蜘蛛痣) +超声( 肝脏缩小) 10. 胆囊炎= 阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐 11. 胆石症= 阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+ B 超强回声光团、声影 12. 急性梗阻性化脓性胆管炎= 下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸) +休克表现+精神症状( 如神情淡漠、昏迷) 五联征 13. 急腹症(1) 阑尾炎= 转移性右下腹痛+麦氏点压痛( 胀痛、闷痛) + WBC 升高( 2 )肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+ X 线(香蕉/ 液平)病因: 机械性和动力性血运: 单纯性和绞窄性程度: 完全性和不完全性部位: 高位和低位(3) 消化道穿孔= 溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体(4) 异位妊娠= ***出血+停经史+下腹剧痛( 宫颈举痛) +绒毛膜促性腺激素(5) 卵巢囊肿蒂扭转= 体位变化+突发腹痛+囊性肿物(6) 急性盆腔炎= 刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物 14. 消化系统肿瘤( 1) 胃癌= 老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大(2) 食管癌= 进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)( 3 )肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+ AFP 升高+肝大质硬+腹水黄疸+ B 超占位(4) 直肠癌= 直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形(5) 胰腺癌( 胰头癌、壶腹周围癌)= 老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒( 6 )结肠癌:老年人+消瘦+排便****惯改变+ CEA +腹部肿块 15. 肛门、直肠良性病变( 1 )内痔= 无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块(2) 外痔= 肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3) 肛裂= 便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16. 腹部闭合性损伤肾损伤= 腰部损伤+血尿肝破裂= 右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂= 左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂= 腹中部外伤+ 腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 17. 腹外疝(斜疝) = 老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化