文档介绍：生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲, 和曲而歌, 方知歌之动听。妊娠高血压一概念:简称妊高征,是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭, 甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度, 重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫, 子痫即在高血压基础上有抽搐。二临床症状主要病变是全身性血管痉挛,而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见之症状: 全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。三诊断 1、妊娠期高血压 BP≥ 140/90mmHg , 妊娠期首次出现, 无蛋白尿, 血压于产后 12 周恢复正常,患者可伴有上腹不适或血小板减少,只能在产后最后确诊。 2 、子痫前期轻度: BP≥ 140/90mmHg ,妊娠 20 周以后出现尿蛋白≥ 300mg/24hr 或1 + ,可伴有上腹不适、头痛等症状。重度: BP≥ 160/110mmHg ,尿蛋白 或 2+, 血肌酐> 或较前升高, 血小板<100000/mm3 , 微血管溶血( LDH 上升), ALT 或 AST 上升, 持续头痛或其它脑神经或视觉障碍, 持续性上腹不适3 子痫子痫前期孕妇抽搐而不能用其他原因解释 4、慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊 20 周以前无蛋白尿, 若出现蛋白尿≥ 300mg/24hr 高血压孕妇妊 20 周以前突然蛋白尿增加, BP 增高或血小板<10 万/mm3 5、妊娠合并慢性高血压 BP≥ 140/90mmHg 孕前或孕 20 周以前即诊断或孕20周以后首次诊断高血压, 并持续到产后 12周后四治疗(一)轻度先兆子痫妊娠期高血压与轻度先兆子痫加强产前检查次数注意病情发展。 1 休息: 精神放松, 多休息, 保证充分睡眠休息、睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫, 增加回心血量, 改善肾及胎盘血流,增加尿量。 2 饮食:摄入充足蛋白质,蔬菜补足铁与钙剂。应避免过多食盐,但不必严格限制,以免低钠血症使产后易发生循环衰竭。 3 药物:为保证休息及睡眠可给苯巴比妥或***, 睡前服(二)重度先兆子痫需住院治疗, 以防子痫及各种并发症发生。治疗原则为解痉止抽降压、镇静,合理扩容利尿,适时终止妊娠。( 1) 解痉止抽药物: 硫酸镁主要用于防止重度先兆子痫与先兆子痫发展成子痫、控制子痫抽搐与发作防止产程中抽搐。(2 )降压药物:降压药是用于控制重度先兆子痫、先兆子痫及子痫的过高血压。一般在收缩压≥ 160mmHg 或舒张压≥ 110mmHg 时,为避免脑血管意外、胎盘早剥才用。使用降压药时不要使血压下降过快过低以免发生意外。如血压未达到一定高度, 用降压药亦无作用降压药不能止抽。使用时应选择对心、肾及子宫- 胎盘血流影响小的药物。(3) 镇静剂(4) 扩容与利尿(5) 促胎肺成熟(6) 终止妊娠:先兆子痫是妊娠所特有的疾病,终止妊娠后病情可好转,故以对母儿最小的损伤适时终止妊娠是从根本上治疗先兆子痫。(三)子痫的治疗子痫是重度先兆子痫发展的严重阶段, 对母儿危害极大, 应控制抽搐后积极终止