文档介绍：公共卫生硕士论文公共卫生硕士论文一、临床医学与公共卫生领域发展中存在的问题 1 、人们对疾病控制的认识有误区。(1) 认为传染病对城市人口影响不大人们普遍认为传染病对城市人口威胁不大, 即使有传染病、地方病和寄生虫病,也主要存在于偏僻、落后、贫困地区。影响城市居民健康的主要是慢性非传染性疾病。然而实际情况是, 目前全球唯一被消灭的只有天花, 曾经被控制或消灭的一些传染病、寄生虫病重又出现或增多,如结核病、血吸虫病等。近 20 年新出现 30 多种传染病, 且严重性和控制难度都大大增加, 尤其是近年来一些危害大、影响广的重大传染病都发生在特大城市,女口 SARS 等。(2) 认为传染病可以随经济和科学技术的发展而自然被消灭。持这种观点的大有人在。他们普遍认为社会发展了, 科技进步了, 人们的物质生活水平提高了, 传染病自然而然就会被消灭。然而, 事实是物质文明发展了, 新生的传染病也接踵而来,如艾滋病、暴发性流行性感冒等,都集中在经济较发达、人口较集中的地区。 2 、公共卫生人员的整体素质不高。有专家指出, 由于对公共卫生的重要性认识不足,我国较长时期内公共卫生改革严重滞后, 经费投入不足, 人才结构不合理, 整体素质不高, 高素质专业人才缺乏。一些从事公共卫生的单位和人员有的缺乏临床医学知识, 有的对自身应承担的以社会效益为主的本职工作积极性不高, 或只满足于一般性的日常业务工作。 SARS 流行期 f. -j ,不少公共卫生人员由于缺乏一般临床医学知识, 流行病学知识贫乏, 致使业务指挥权威性不足。 3 、临床医务人员普遍对传染病知识了解不够。 2002 年初中国医师协会对执业医师情况调查结果显示,许多执业医师对我国卫生法律、法规尤其是公共生法律了解甚少。以致 200 3 年 SARS 流行期间疫情报告不准确、不及时, 信息交流严重滞后,消毒隔离措施不规范。医学专家指出: 临床医学和公共卫生应该是生体系的两个重要组成部分, 但目前两者严重脱节。临床医生和公共生医生在对付疾病方面已经形成了各守一方的局面。同样是针对传染病, 临床医生认为自己只承担传染病的治疗任务, 而认为传染病预防纯粹是公共『 J 生医师的责任, 与己无关。这种在医学院学习时即已形成的观念, lF 是传染病防治机制难以高效运转的主要原囚之。事实上,临床医牛在传染病的防与治方面均承担重要角色。传染病的监测和报告、病人的隔离控制等工作都是由临床医生完成的。另外, 临床医生隔离控制病人并开展相应治疗, 是疾病控制中最为有效的手段。临床医学和公共卫生的整合应该是观念上、医学教育上、机构上、业务上的全方位整合, 只有这样才能够实现临床医学和公共生的协调一致。二、临床医学和公共卫生可以互相沟通、合作,彼此融合 1 、疫苗对疾病的预防和治疗,需要临床和公卫医师携手合作。例如: 使慢性 l5Ⅱ寨性肺气肿患者免受呼吸道感染的 23 价肺炎球菌多糖疫茼的推广和使用。该疫苗接种后 3 周可产生免疫保护, 免疫力可持续 5年, 保护率达到 90 %左右。它还可以和流感疫苗同时使用。研究显示, 流感和肺炎疫苗同时接种, 可产生协同保护作用。通过接种疫苗,肺炎和流感的接种率可减少 72 %,死亡率呵减少 82 %。然而, 直到今天, 对于大多数公众甚至很多临床呼吸科医生对流感疫苗尤其是肺炎疫苗知之甚少。疫苗的推