文档介绍：胎盘病理学魏志敏一胎盘的病理检查(一) 收集: 新鲜时检查(二) 重量测量: 有争议(三) 大体检查 1 测量大小最大径最厚处 2 脐带长短直径附着处结节(真假) 有无出血血栓血管数 3 胎膜平滑绒毛膜和羊膜胎膜破口 4 子面胎盘石板色蓝灰色羊膜透明有光泽 5 母面胎盘小叶边缘窦小叶沟有无血块边缘窦有无血栓及梗死 6 取材 1) 脐带: 横切面距根部 3cm 以上 2 )胎膜卷: 1-2 个 3 )胎盘:中心(脐带周围全层) 边缘窦(四) 光镜检查 1 脐带:动脉静脉有无尿囊及卵黄囊残迹 2 胎膜:羊膜绒毛膜蜕膜 3 胎盘: 1 )干绒毛血管数动静脉有无血栓 2 )末梢绒毛(滋养细胞合体细胞毛细血管水肿巨噬细胞) 3 )绒毛间隙(狭窄纤维素炎细胞绒毛板下炎细胞血栓)4) 边缘窦( 出血梗死)5) 梗死灶(大小急性亚急性慢性) 6 )钙化(轻中重) 二胎盘解剖组织学足月胎盘一般为圆或卵圆形, 直径 15-20cm ,厚 -3cm ,重 450-600g , 包括脐带胎膜(羊膜和绒毛膜) 绒毛及母体的底蜕膜。 1 脐带长 55-65cm 平均直径 1-2cm ,外层为羊膜上皮,近胎儿端变为复层( 可有鳞状化生), 主干富含胶的粘液样结缔组织, 脐血管包括 2 条动脉(肌层内纵外环) 1 条静脉(单层环形平滑肌) 2 胎盘膜 1) 羊膜:羊膜腔最内层,单层扁平细胞,可有鳞状化生 2) 绒毛膜结缔组织膜( 内贴羊膜外层, 外与绒毛相连), 分为平滑绒毛膜和从密绒毛膜 3) 绒毛和母体的底蜕膜子面光滑,母面分叶状—胎盘小叶:初级绒毛干形成的功能单位。不同孕期的绒毛特点: 早孕: 绒毛稀少直径 170um ,见合体细胞,间质为疏松的原始间充质,内含 Hofbauer 细胞。中期: 绒毛数目多, 直径 70um , 滋养细胞与间质之间基底膜明显, 间质致密由纤维母细胞和纤维细胞及胶原构成。晚期:绒毛数目多直径 40um ,合体细胞聚集成多核结节—呈合体细胞结节,可见老化和退化现象。三足月胎盘的非肿瘤性病变 1 胎盘大小异常 1) 异常大胎盘; 2) 异常小胎盘 2 胎盘形状异常 1) 有缘胎盘和轮状胎盘: 轮状胎盘( 全部或部分) 易造成胎膜滞留, 产前出血,围产期婴儿死亡。 2) 膜状胎盘 3) 环状胎盘 4) 筛状胎盘 5) 副叶胎盘 6) 双叶胎盘(见于多产,大龄产妇或有不孕史的病人) 3 胎盘种植异常 1) 前置胎盘 2) 植入性胎盘(粘连性植入:附着于子宫肌层;侵犯性(嵌入性) 植入;侵蚀(侵入)子宫肌层) 4 血流障碍引起的形态异常产妇流血障碍: 1 )绒毛周围大量纤维素沉积 2 )绒毛膜板下纤维素沉积3 )绒毛膜板下多数血栓形成 4 )绒毛膜囊肿 5 )胎盘后血肿 6 )胎盘边缘血肿 7 )梗死胎儿血流障碍: 1 )绒毛间隙血栓 2 )干绒毛动脉血 5 非血管病变 1) 钙化(生理性钙化营养障碍性钙化) 2) 隔囊肿 6 妊娠期异常胎盘改变 1) 早产胎盘小于 28— 37 周,胎盘早熟,胎儿和胎盘成熟不同步 2) 过期妊娠胎盘大于 42 周,重量增加,绒毛灌流不良,轻度缺血 7 产妇合并症的胎