文档介绍：中枢降压药可乐定等
神经节阻断药樟横咪芬等
抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平，阪乙嚏等
肾上腺素受体阻断药：a受体阻断药哌哩嗪； a和6受体阻断药拉贝洛尔；6受体阻 断药普荼洛尔等
钙通道阻断药硝苯地平等
肾素-血管紧张素受体阻断药
血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利等
血管紧张素口受体阻断剂 ：
作用于血管平滑肌的抗高血压药：腓屈嗪等
氢***嚷嗪(hydrochlorothiazide )
【作用机制】抑制远曲小管对 N砰-CL -的共转运，离子重吸收减少，尿的浓缩功能受抑
制，产生利尿作用。
【药理作用】
降压作用：早期是通过排钠利尿，使血容量减少而直接降压；长期用药所致的降压效应 可能与小动脉扩张肴关：(1)降很动脉壁细胞 Na+勺含量，Na+-Ca++交换$ , Ca+呐流$ ⑵降低血管对NA的反应性
诱导血管壁产生舒血管物质如激肽、前列腺素
利尿作用
抗尿崩症作用：
硝苯地平(nifedipine )、尼群地平
【作用机制】抑制血管平滑肌细胞 Ca2+勺内流，血管舒张，血压下降
哌口坐嗪(prazosin )
【作用机制】 阻断血管平滑肌a 1受体，使全身小动脉和小静脉均舒张，外周阻力下
降而降压
普荼洛尔(propanolol ),美托洛尔，阿替洛尔
【降压机制】
抑制心脏：阻断心脏6 1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少
减少肾素分泌：阻断肾脏入球小动脉6 1受体，减少肾素分泌，使血管紧张素II形成减少 和醛固***释放减少
降低外周交感神经活性：阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜6 2受体，减少NA释放
中枢降压作用：阻断中枢6受体，降低外周交感神经张力，减少 NA释放
卡托普利(captopril )、依那普利
【作用机制】
抑制ACE
减少缓激肽的降解
缓解或逆转心血管重构
减少醛固***分泌
抑制交感神经递质释放
增强机体对胰岛素的敏感性
洛沙坦(losartan )缴沙坦(valsatan )
【作用机制】竞争性抑制血管紧张素II与血管紧张素II受体( AT1)结合
一、 中枢性降压药(可乐定)
二、 血管平滑肌舒张药(腓苯达嗪)
三、 钾通道开放药(毗那地尔)
四、 影响交感神经递质药(利血平)
五、 交感神经节阻滞药(樟磺咪芬)
常用抗高血压药
一，利尿药
降压特点：作用温和,持久,长期用无耐受,可降低心，脑并发症的发病率和死亡率 .
降压机制：初期(2~3 w):排钠利尿，血容量$ ,心 输出量$ ,Bp " 长期：血管平滑肌细胞 内Na殆量减少,通过Na+Ca2+,细胞内[Ca2+] $血管平滑肌对 NA等缩血管物质敏感性降低 诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等.
二，钙拮抗药机制：
钙拮抗药选择性阻滞细胞膜上钙通道 ，干扰钙内流；也可作用于肌浆网上的钙通道 ，使钙贮存
减少,使心肌或血管平滑肌钙离子浓度降低 ,兴奋性减弱，导致心肌收缩力降低，血管扩张.
二氢毗嚏类：硝苯地平，尼群地平，尼卡地平 非二氢毗嚏类：维拉帕米根据其对6受体选
择性不同分为以下三类
3 1, 3 2受体阻断药普荼洛尔(propranolol, 心得安)对。1, 3 2受体无选择性，也无 内在拟交感活性
口服吸收好，首过效应强