文档介绍：1、冠心病分类 7、抗血小板
2、ACS冠造特征 8、调脂治疗
3、冠心病处理原则 9、β-受体阻滞剂
4、STEAMI溶栓与PCI 10、硝酸脂类
5、NSTEAMI介入时机 11、中药
6、冠心病药物种类 12、血糖异常治疗
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一、冠心病新分类
第一类型：
急性冠脉综合征（ACS）
ST段抬高急性心梗
非ST段抬高急性心梗
不稳定型心绞痛（UA）
初发型心绞痛
恶化型心绞痛
静息心绞痛
第二类型：
慢性稳定型冠心病CAD
（慢性冠脉缺血综合征）
无症状型冠心病（隐匿型）
稳定型 心绞痛
缺血型心肌病
心脏增大
心力衰竭
心律失常
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冠状动脉病理改变与分型
CAD
冠脉粥样硬化
稳定型斑块
1/3可出现易损斑块
1/3可发展为ACS
ACS
冠脉粥样硬化
不稳定型斑块
继发冠脉内血栓形成
白血栓 红血栓
非完全闭塞 几乎完全/完全闭塞 完全闭塞
UA NSTEAMI STEAMI
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UA
NSTEMI
STEMI
斑块崩解、破裂及侵蚀
血栓形成
急性冠脉综合征的病理基础: 血栓形成
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二、ACS冠脉造影的特征
STEAMI心电图
T波高尖：缺血心肌传导延迟，心梗早期征象
>2个相邻导联
ST段抬高：心肌缺血损伤
新出现>2个相邻导联
ST段抬高：V1-3>；其他导联>
病理性Q波：心肌缺血坏死
Q波：V1-3≥30ms
Q波：II、III、avF、avLV4-6深>1mm
≥2个导联
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STEAMI：前降支中段100%闭塞
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STEAMI：前降支近段完全闭塞
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ATEAMI：右冠脉中段100%闭塞
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