退役残疾军人移交地方申请表.docx

文档介绍：退役残疾军人移交地方申请表
姓 名
性 别
民族
昭
八、、
片
（小二寸）
出生年月
身份证号
入伍时间
退伍时间
户籍地
致残时单位
及职务
退役证件号
致残时间、
地点及原因
致残性质
残疾等级
残疾证编号
发证机关
残情复查
结论
医疗卫生专家小组意见：
1、诊断：
2、是否与实际残情相符：
医疗卫生机构盍章
残情医学鉴
定小组成员
及签名（3人
以上）
姓名
技术职务
从事专业
个人签名
区人民政府
民政部门
意见
（民政部门公章）
负责人签名（盖章） 年 月日
县（市）人
民政府民政
部门意见
（民政部门公章）
负责人签名（盖章） 年 月日
月 日
负责人签名
地级人民政
府民政部门
意见
（民政部门公章）
负责人签名（盖章） 年 月日
省级人民政
府民政部门
意见
伤残性质：
审批等级：
（优抚专用章）
年 月日
地方编号
转入日期
备注
.残情复检应尽量尊重军队卫生部门意见，如复查残疾情况与 记载残情明显不符，需上报省民政厅；
.如残情发生变化，需调整残疾等级的，待伤残抚恤关系转入 地方后，按残疾军人调整等级程序办理；
.残疾情况为精神病或者职业病的，不需体检，但需提供服役 期间原始医疗证明。