文档介绍：青岛大学
硕士学位论文
盐酸氨溴索对体外循环围术期肺损伤保护作用的研究
姓名:孙鹏飞
申请学位级别:硕士
专业:外科心血管外科
指导教师:史举彤
20071201
盐酸氨溴索对体外循环围术期肺损伤保护作用的研究中文摘要溴索组和对照组,每组各例。氨溴索组在こ逡褐屑尤胙嗡岚变逅,对照组在こ逡杭尤氲攘咳莼纳硌嗡7直鹩贑前。活性;于各时点行血气分析,记录麻醉机吸入气氧浓度,用公式计算出呼吸指数。于术后行支气管肺泡灌洗,分别测定肺泡灌洗液中总磷氨溴索组术后辅助通气时间、,减轻肺不张,从而在脏手术中起到肺脏保护作用,患者术后辅助通关键词:盐酸氨溴索;体外循环;炎性细胞因子;肺损伤目的:探讨盐酸氨溴索对体外循环贾路嗡鹕吮;ぷ饔谩方法:选择年年滦脑嗍质醢昴ぶ没坏∪恕K婊治0主动脉开放、停、术后。。钡悴杉R,测定血浆、丙二醛ǘ群统趸锲缁脂⒈ズ吐蚜字、总蛋白;于术后记录呼吸机吸入气氧浓度。⑵骄姥,及氧分压霉郊扑愠鲅鹾现数。记录术后呼吸机辅助通气时间、气道阻力、嗷な奔洹结果:猘:两组在骸玊。均升高,对照组于:蚑。时也升高;氨溴索组于!玊。时较对照组低.:两组于骸玊。时均升高;氨溴索组于!玊陀诙哉兆。一:两组于~J本撸喊变逅髯橛赥:~>哂诙哉兆。憾哉兆橛赥:~J苯蟃,升高,氨溴索组于!J鄙撸喊变逅髯橛赥:、!。较对照组低.:对照组钚杂骸玊。下降;氨溴索组于骸玊。,、。、、>,但氨溴索组于!。:盐酸氨溴索用于脑嗍质酰梢种苹宕傺滓蜃邮头牛黾涌寡滓蜃释放,可减少自由基的生成及其对细胞的损伤,可促进肺泡表面活性物质的合成气时间及嗷な奔涿飨运醵獭硕士研究生孙鹏飞难9芡饪指导教师史举彤主任医师
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言引随着体外循环际醯慕胶投云浠『土俅惭芯康牟欢仙钊耄募”发症。一旦发生,其死亡率高达%以上,而鹾笠蚍尾坎⒎⒅⑺劳龅所致全身炎症反应、肺缺血/再灌注损伤、呼吸道机械通气等口“嘀忠蛩学者做了一些动物实验及临床研究,如激素等药物的应用、肝素结合管道、白细盐酸氨溴索是近几年来应用于临床的一种呼吸系统药物,对肺液分泌增加,且能够裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维,抑制粘液腺和杯状细胞出水肿。近几年的研究发现,盐酸氨溴索具有多种药理作用睁ǎ孩倏赏肺泡萎陷和肺不张,并协助无纤毛区痰液的运送;②促进纤毛上皮的再生和纤毛素的损伤;③恢复气道黏膜的正常分泌,改变分泌物的浆液/黏液比值,从而改变痰液的流变学,降低黏痰对气道壁的黏附,有利于排痰;④协同抗生素的作用,使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升,缩短抗生素的治疗时间:⑤抗氧化,清除自由基,控制组胺、猀、一护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高,心脏直视手术的死亡率和并发症明显下降。然而,脑嗍质跛路嗡鹕巳允浅<牧俅参侍猓绕涫巧婕笆质跏间长、合并肺动脉高压或术前肺功能不全患者时,肺损伤轻则延长患者术后呼吸机辅助通气时间及嗷な奔洌卦虻贾录毙院粑狡茸酆现妊现夭病例占鹾笞芩劳雎实/。喙匦苑嗡鹕说姆⑸疲壳岸嗳衔S隒有关。上述因素导致凝血、纤溶及补体系统、巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞等激活,释放出细胞因子、—、一⑾赴砻嬲掣椒肿。、、氧中毒产物等。细胞因子作为炎症介质可增。、掣椒子表达,从而加强激活的中性粒细胞与内皮细胞的亲和力,并大量聚集在肺组织当中,产生大量弹性纤维酶、氧自由基,破坏肺泡上皮细胞及肺血管内皮细胞,造成肺水肿,影响术后肺功能。针对喙匦苑嗡鹕说姆⑸疲昀匆恍胞滤除、术中机械通气、肺动脉灌注等∽贑肺保护方面取得了可喜进展。组织有高亲和力。主要作用于呼吸道分泌细胞,调节粘液性及浆液性分泌,使浆中酸性糖蛋白合成,降低痰的粘稠度使痰液变得稀薄,易于排出。研究表明口刀大