文档介绍：为了保证医疗质虽，保障患者生命安全，使患者手术效 果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差 异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患 者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到 及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
一、 手术患者都应进行手术风险评估。
二、 医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病 史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风 险与利弊进行综合评估。
三、 术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风 险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出 安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的 术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能
面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级A 2
分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科 主任报告医务科。
四、 病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯 定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做 好必要的知情告知。
五、手术风险评估填写内容及流程
（一）、术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风
险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名 栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：
手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类： I类手
术切口(清洁手术)、n类手术切口(相对清洁切口)、m类手 术切口(清洁-污染手术)、IV类手术切口(污染手术)
麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1:正常的患者；p2 :患者有轻微的临床症状；p3 :患者有 明显的系统临床症状；p4 :患者有轻微的明显系统临床症状， 且危及生命；p5 :如果不手术的患者将不能存活； p6 :脑死
亡的患者。
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即
为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” O 属急诊手术在“ 口”打”
手术类别由麻醉医师在相应“ 口”打o'V
随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24h内由主 管医生填写。
手术风险评估流程
术前医师按照手术风险评估表对病人评估，内容包括（病情
评估及心理评估）
评估结束后拟定手术方案
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医教科
科室： 床号： 姓名： 住院号： 日期： 年 月 日
拟实施手术名称：
1、手术切口活洁程度
I类手术切口（清洁手术） 口
0
III类手术切口（清洁-污染手术） 口
1
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和 /或尿道插管；
患者没有意识障碍
开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口 ； 手术中需米取消毒措施的切口
II类手术切口（相对清洁手术） 口
0
IV类手术切口（污染手术） 口
一 1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或
经以上器官的手术；
患者进行气