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结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI)
方案
适用于：
、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后
3. ECOG的PSp≤2
（ANC≥×109/L,血小板＞100×109/L）
5．正常的肾功能（肌酐≤×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）
：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
化疗前预处理：
，进行抗呕吐的预防用药
***丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率
治疗：
药物
剂量
用法
伊立替康*
180mg/m2
加入500ml 的5%GS持续静滴90分钟
亚叶酸钙*
400 mg/m2
加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟
5-FU
400 mg/m2
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2400 mg/m2
加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度持续46h 持续泵入。
住院患者1200 mg/m2/d加入5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天
每14天重复1次，最多可用24个周期。如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗IV或 SC。 在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2)迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁***治疗。让病人备用洛哌丁***，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次4mg
4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
6)足量的洛哌丁***治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服***喹诺***类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗
：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品 IV或 SC，在医生指导下可重复给予。应监测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。
：伊立替康在血清胆红素＞35umol