文档介绍：DIC的诊断与治疗 及部份进展
DIC的诊断与治疗及部分进展
DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥散性微血栓形成，消耗大量凝血因子，及继发纤溶亢进的综合症。
DIC的诊断与治疗及部分进展
【正常止血机制】
血小板机制：血管受损→内皮下基底膜暴露
→pt粘附→pt聚集→pt血栓(10分钟达到最大值，形成白色血栓)
血管机制：血管损伤→血管收缩（30秒）
DIC的诊断与治疗及部分进展
凝血机制：
激肽酶————激肽酶原 组织损伤
↓ ↑ ↓
Ⅻ 异物表面 Ⅻa（接触因子途径） 组织因子（组织因子途径） ↓ ↓Ⅹa Ⅺ Ca++ Ⅺa Ⅶ
↓ Ⅹ ↓
Ⅸ Ⅷ.Ca++ Ⅸa → ← Ⅶa
Ⅹa ← AT— 3
ⅤCa++pl ↓ ↓
凝血酶原PT 凝血酶T T ↓
纤维蛋白原 纤维蛋白单体
↓
纤维蛋白多聚体
ⅩⅢa Ca++ ↓
纤维蛋白凝块
DIC的诊断与治疗及部分进展
【病因】
常见为感染、肿瘤、病理产科、手术及创伤占80%以上。
DIC的诊断与治疗及部分进展
1、感染：占DIC总数的31%～43%。
细菌（G—：脑膜炎球菌、大肠杆菌……）
（G+金葡菌……）偶有弥漫性TB
立克次氏体：斑疹伤寒
少见 原虫：脑型疟疾
螺旋体：钩体病
真菌：组织胞浆菌
病毒：流行性出血热、重症肝炎
【病因】
DIC的诊断与治疗及部分进展
2、恶性肿瘤：24-34%。
【病因】
3、病理产科：4-12%。羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、妊高症……。
4、手术及创伤：1-5%，15%。前列腺、胰
腺、子宫→手术释放组织因子→DIC。
DIC的诊断与治疗及部分进展
5、医源性DIC：4-8%。
【病因】
★解热镇痛药。生物及酶制剂……
★手术及医疗操作→手术释放组织因子→DIC。
★肿瘤治疗
DIC的诊断与治疗及部分进展
6、全身各系统疾病：
【病因】
①心血管系统：恶性高血压、肺心、心梗、主动脉瘤、
巨大血管瘤……
②呼吸系统：克雷伯肺炎、ARDS、肺梗死……
③消化系统：胆道感染、腹膜炎、坏死性胰腺炎、急
性肝功能不全……
造血系统：白血病、溶贫、血型不合的输血……
泌尿系统：急性型肾炎、急性肾小管及皮质坏死……
   内分