文档介绍：脑梗死
分型
第1页/共72页
缺血性脑卒中的分型方法有很多，牛津郡社区卒中计划（The oxfordshire Community Stroke Project , OSCP ）的分型将其分为四型：
全前循环性梗死（total anterior circulation infarct, TACI），
部分前循环梗死（partial anterior circulation infarct , PACI）,
后循环梗死（posterior circulation infarct ,POCI）和
腔隙性梗死（lacunar infarct）.
第2页/共72页
TOAST病因分型：
1、大动脉粥样硬化型
2、心源性栓塞型
3、小动脉闭塞型
4、其他明确原因型
5、不明原因型
第3页/共72页
根据起病形式和病程将脑梗死分为：
完全型 指起病6小时内病情达高峰；
进展型 病情逐渐进展，可持续6小时至数天
第4页/共72页
目前临床常用的分型方法使按发病机制分为：
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
脑梗塞
腔隙性脑梗塞
分水岭梗死
第5页/共72页
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
第6页/共72页
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（atherothrombotic cerebral infarction） 是脑梗死中最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
第7页/共72页
病因 ： 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等。
第8页/共72页
发病机制：
缺血性机联反映
― 神经细胞在完全缺血、缺氧厚十几秒即出现电位变化，20-30秒厚大脑皮质的生物电活动消失，30-90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害，出现脑梗死。
造成缺血性损伤的另一种机制是细胞调亡。
第9页/共72页
急性脑梗死病灶 是有缺血中心区及周围的缺血半暗带组成。
由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性，故治疗和恢复神经系统功能上的半暗带又重要作用，但这些措施必须再一个限定的时间内进行，这个时间段即为治疗时间窗
治疗时间窗包括
再灌注时间窗（RTW）
神经保护时间窗 (CTW)
第10页/共72页