文档介绍：历史血吸虫病肝纤维化患者血清肝纤维化指标和肝功能检测浙江中西医结合杂志 2012 年第 22 卷第 3期 Zhejiang-JITCWM ( --2012 ) 间 个月,两组比较差异无统计学意义( P> )。 不良反应治疗组轻度皮疹 1例, 双下肢轻度浮肿 1 例;对照组双下肢轻度浮肿 1 例,阴道出血 1 例。均经对症处理后缓解,未见血栓栓塞性疾病、血糖增高、严重肝肾功能和血常规改变。 4 讨论原发性肝癌患者起病隐匿,进展迅速,发现时大部分已是晚期,患者多进展为恶病质状态,出现明显的消化道症状和机体的负氮平衡,表现为食欲不振、体重减轻、体力下降和低蛋白血症,严重影响患者生活质量,促进病情的进展,临床治疗的主要目的是改善患者生活质量,减轻或缓解不良症状,提高机体耐受性。醋酸甲地孕酮为半合成的孕激素衍生物,可以部分改善食欲、增加患者体质量、改善恶病质状态和减轻疼痛,从而提高患者的生活质量。其作用机制主要是促进蛋白质同化作用, 增加机体对能量物质的摄取;也可促进机体内脂肪细胞的分化,诱导脂肪酶生成和脂肪合成[4] ;并且可能影响中枢神经系统,刺激食欲。但目前临床疗效仍不满意,需考虑增加药物剂量或联合介入等方法进一步提高疗效[1] 。肝癌属中医“癥积”、“肝积”、“黄疸”、“臌胀”等范畴,多因人体正气亏虚,而后“邪气踞之”,晚期则因“邪之所凑,其气必虚”, 故正气不足为晚期肝癌患者的基本病机。参芪扶正注射液主要由党参、黄芪组成,具有益气健脾补虚的作用。临床研究表明,该药可改善中晚期肝癌患者气虚症状, 降低化疗毒副作用,提高生活质量[5] 。药理学证实,党参、黄芪能增加骨髓造血功能、提高 T 细胞免疫作用、增加 NK 细胞活性等[6] ;以党参、黄芪为主药的健脾理气法治疗晚期肝癌也显示显著改善生活质量和纳差、乏力、腹胀等中医临床证候的作用[7] 。本组结果显示, MA 联合参芪注射液可显著改善食欲、增加体质量,并进一步提高或稳定肝癌患者的生活质量,疗效优于单用 MA 组,且不良反应发生较少,临床应用安全,但未显示能显著延长患者的中位生存期。参考文献[1] 靳冬民, 郭玉晓, 胡鸿涛. 大剂量醋酸甲地孕酮改善肝癌患者生活质量的观察[ J]. 当代医学,2009,15 ( 29) :554-555. [2] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 原发性肝癌的临床诊断与分期标准[ J]. 中华肝脏病杂志,2001,9 (6) :324. [3 ]张明晖. 甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的疗效观察[ J]. 内蒙古医学杂志, 2009 , 41( 10) :1167-1168. [4] 童华章, 万会平. 甲地孕酮联合 EOF 方案治疗晚期胃癌的临床观察[ J]. 江西医药, 2010 , 45(6) :522-523. [5] 刘国栋, 肖桂林. 参芪扶正注射液联合化疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察[ J]. 现代生物医学进展,2010,10 (7): . 1348-1350. [6] 龙海生. 参芪扶正注射液配合化学介入治疗原发性晚期肝癌的临床观察[ J]. 贵阳中医学院学报, 2007 , 29(1) :71- . 72. [7] 吴建新. 健脾理气法在晚期肝癌中的应用[ J]. 浙江中西医结合杂志,2007,17 (6) :355-356. 收稿日期: 2011-10-28 历史血吸虫病肝纤维化患者血清肝纤维化指标和肝功能检测龚剑萍陈雅娣汪晓峰方宏图杭州市余杭区第三人民医院杭州 311115 关键词血吸虫病肝纤维化肝纤维化指标肝功能相关性. 杭州市余杭区历史上是血吸虫病严重流行区, 1994 年余杭达到阻断血吸虫病标准。迄今未发生本地感染的人畜血吸虫病,没有监测到阳性螺点。但上世纪六、七十年代余杭区对血吸虫病患者进行了大规模的药物治疗,这批患者目前大多年逾花甲。为了解这些患者肝脏功能情况,笔者对 2009 年度农保体检人员中符合标准的 132 例历史血吸虫病肝纤维化患者与 62 名健康体检者检测血清肝纤维化、肝功能指标,并对照分析如下。 1 资料与方法 临床资料 132 例历史血吸虫病肝纤维化患者和 62 名健康体检者均来自本院 2009 年度农民医疗保险体检人员。历史血吸虫病肝纤维化患者按是否合并其他肝胆病分为 A组 79 例,男 45 例,女 34 例, 平均年龄 岁。 B组 53 例,男 32 例,女 21 例,平均年龄 岁。 A 组患者经临床诊断为慢性血吸虫万方数据浙江中西医结合杂志 2012 年第 22 卷第 3期 Zhejiang-JITCWM ( --2012 ) 191 病肝纤维化,排除合并其他肝胆病。 B 组患者经临床诊断为慢性