文档介绍：浅议紧急避孕
【关键词】 紧急避孕；避孕药物
人类对紧急避孕的要求由来已久，有些方法至少可以追溯到公元 前1500年，据文献记载，当时古埃及就有性生活后经口服或阴 道给〃药〃避孕，多为科学知识和巫法相结合的民间土方，其中阴 道盥洗法也曾盛行一时，甚至至今还有人使用。现代使用的紧急 避孕方法,可以追溯到上个世纪初，1909年德国Richard Richter 医生设计了世界上第一个宫内节育器(它由蚕丝弯曲成团状制 成；1969年荷兰医生报道了金属铜有抗生育的效果，使得宫内 节育器的研究有了重大的进展，Jaime Zipper和Howard Tatum 医生将铜固定在塑料宫内节育器为支架表面，大大提高了避孕效 果；1926年Rarkers发现雌激素可预防嚼齿动物的妊娠，至上 个世纪60年代人类首次使用激素方法紧急避孕并开始了科学性 研究。
紧急避孕(emergency contraception, EC)是指女性在无防护 措施的性交后的一定时间内(于几小时或几天内)，采用服药或 放置含铜宫内节育器(IUD)等方法，以避免非意愿妊娠的一类
事后避孕措施。紧急避孕有两种方法：①口服避孕药，其作用原 理为抑制或延迟卵泡发育和排卵，影响黄体功能，改变子宫内膜 的功能与形态，具有抗着床作用；②放置含铜宫内节育器，利用 其避孕机制抗生育。目的是预防意外妊娠发生，以减少人工流产 率,保护女性身心健康。
1956年Pincus等首先合成笛体激素避孕药物并用于临床，7年 后我国开始应用。
1963年Morris首次报道了大剂量雌激素作为性交后避孕药的临 床应用，由此揭开了激素类药物用于紧急避孕的序幕。大剂量雌 激素主要针对遭受强奸的女性，防止妊娠。用己烯雌酚 (DES)50mg/d,共4〜6d,以后改为25〜50mg/d ；或烘雌醇 (EE) 0. 5〜2. Omg/d,共5d。药物必须在性交后72h内给予。因其 恶心、呕吐、头晕、乳胀、月经紊乱等副作用较大,70年代引入 Yuzpe法后停用。
1972年Yuzpe首次报道了雌孕激素联合作用紧急避孕方法，是 目前国际上采用最普遍的、被认为是经典的紧急避孕方法。在无 保护性性交后72h内，首次口服烘雌醇(EE)O. lmg,配伍dl-18 甲基烘诺酮(dl-NG) lmg,梆鬲12h给1次，共2次。失败率为0〜 5%,副作用与单纯雌激素相似，但发生率较低。我国目前尚无专
用的雌激素紧急避孕制剂，可用国产口服避孕(DC)片(每片含 LNGO. 25mg与EE50mg,于性交后72h内服用，首次2片,12h后再 服2片），或复方左旋18甲或复方18甲（首次4片，12h后再用 4片）短效避孕药代替。
1979年Kovacs等报道了应用单纯孕激素药物左烘诺孕酮（LNG） 作为紧急避孕。单纯孕激素药物左烘诺孕酮（LNG）,商品名为 Postnor-保仕安（匈牙利产）、毓停、慧婷（国产），目前已有20 多个国家批准左烘诺孕酮（LNG） 0. 75mg/片作为紧急避孕药。用 于偶而一次无保护性生活后紧急避孕，则临床效果良好，用法是 首次0. 75mg/片，口服1片，间隔12h再用1次，共2次。我国现 有的速效探亲避孕药每片含消旋烘诺酮3mg（相当于左烘诺孕酮 1. 5mg）。于性交后72h内首次服用半片，间隔