文档介绍：第五章休克
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学习目标与要求
掌握：休克的分类、诊断要点和治疗原则；低血容量性休克和感染性休克临床表现与治疗
熟悉：休克的监测与病情判断
了解：过敏性休克、低血容量性休克和感染性休克的病因与发病机制
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重点与难点
重点：休克的概念、分类、诊断要点和治疗原则
难点：休克的代谢改变、休克的监测及血管活性药物的使用
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第一节概述
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一、休克的概念
休克（shock）是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量锐减，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征
有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素
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二、休克的分类
按病因分类：分为低血容量性休克（又可分为失血性休克、失血浆性休克和失液性休克）、感染性休克（又可分为冷休克和暖休克）、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类，是常用的分类方法
按血流动力学分类：分为低血容量性休克、分布性休克、心源性休克和外周阻塞性休克四类
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二、休克的分类
常见的休克类型：低血容量性休克、感染性休克和过敏性休克是临床急诊中常见的类型
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三、休克的病理生理
（一）微循环的变化
可分为
微循环收缩期
微循环扩张期
微循环衰竭期
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三、休克的病理生理
微血管及毛细血管前括约肌收缩
动静脉间短路开放
微循环“只出不进”，回心血量增加
但组织细胞低灌注，缺氧
去除病因，积极复苏，休克可纠正
（一）微循环的变化
微循环收缩期
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三、休克的病理生理
毛细血管前括约肌舒张而后括约肌收缩
动静脉间短路进一步开放
微循环“只进不出”，回心血量减少
血液淤滞，血浆外渗，血黏稠度增加
回心血量降低，心排出量减少，血压下降
（一）微循环的变化
微循环扩张期
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