文档介绍：新生儿光疗
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概述
光疗（光照疗法）是新生儿高胆红素（未结合）血症的主要治疗方法。胆红素能吸收光，以波长450～460nm的光最强，未结合胆红素为脂溶性，光照后形成构型异构体、结构异构体（光红素）及少量光氧化胆红素，它们为水溶性，经胆道及尿路排出使血清胆红素水平降低。
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光源
用于光疗的光源有多种：
波长范围为335～660nm，主峰为425～475nm，有一种特殊蓝光，波长范围为420～480nm。
波长510nm。
光强，但不均匀，且产热量高。
光导纤维将绿光源引入并分散于光疗毯。光照面积小。
波长范围窄，效率高。
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光源
上述光源中以蓝光荧光灯应用时间最久，目前仍为最常用的光源。重点介绍蓝光照射。
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适应症
适用于高胆红素（未结合）血症。
光疗的禁忌症：（），℃。
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操作方法与程序
光疗有单面光疗和双面光疗，后者因光照面积大，效果优于单面光疗。单面光疗时患儿可睡在暖箱或婴儿床里，光源置于其上方，若患儿睡在远红外辐射床（开放暖箱），则光源在患儿侧方。双面光疗一般有专门的光疗床。
照射强度＞5μW/cm2时才有效，一般不超过10μW/cm2。灯管与小儿距离会影响光照强度。一般上方灯管距离小儿40～50cm，便于护理操作，而下方灯管可近些（约25cm）。因灯管产热，不宜太近。
光疗时患儿应尽量裸露，尿布面积要小。眼睛用黑纸或不透光眼罩遮盖。单向光疗时，每隔2～3h改变患儿体位，使较多部位皮肤得到光照。
光疗的时间视患儿的具体情况而异，当血清胆红素水平降到光疗指征以下时，可停止光疗；若胆红素再次达到光疗指征水平，可再行光疗。光疗分连续或间歇照射，后者为照射12h间歇12h。
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注意事项
，如体温、呼吸情况及大便形状与次数。既要避免因保暖不够引起体温过低，亦应防止环境温度较高，加上灯管产热引起发热，甚至诱发呼吸暂停。光疗常导致小儿腹泻，排绿色便。
，故不能以皮肤黄疸程度来判断其疗效。可以测血清胆红素，对溶血病及血清胆红素浓度已接近换血指征者，宜隔4～6h检测一次，一般至少每天测一次。光疗结束后亦应随访，必要时再次光疗。
，经消化道失水亦增多，故要注意入液量的补充，一般要较生理需要量增加15%～20%。
＞51μmol/L（3mg/dl）或肝功能损害者，光疗可引起“青铜症”，停止光疗后1～3个月皮肤颜色转为正常。
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注意事项
，故复方氨基酸注射液须用铝箔包裹，以避免损失。
，光疗还可引起皮疹、低血钙、维生素B2（核黄素）破坏增加等。皮疹一般不必处理，但要保持皮肤清洁；如出现低血钙症状，