文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
国人颈胸段椎弓根螺钉内固定的应用解剖学研究
姓名:夏军
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:张志玉
20030506
中文摘要下缘交界处,与矢状面成角,向尾侧成角进钉;结论:颈胸段椎弓根较小,个体差异大,尤其椎弓根轴线与矢状面成角的变化大,给置钉带来困难。椎弓根能够容纳的螺钉直径由其宽关键词:脊柱颈胸段椎弓根椎弓根螺钉解剖影像学目的:通过体外实验,研究国人颈胸段。~椎弓根的形态特征,探讨其在椎弓根螺钉内固定中的临床意义。叱扇薈玊,标本,用游标卡尺测量椎弓根的线性指标,包括椎弓根高度、宽度及长度。陨鲜霰瓯居脁线机拍摄颈胸段标本上、下轴位片和侧位片,在希媒嵌炔饬科鞑饬孔倒慕切灾副辏ㄗ倒嵯萜浣馄侍卣骷敖切灾副辏范ň毙囟巫倒荻さ慕さ慵诩怪瓯旧嫌米倒荻す潭ǎ⑴纳鉿片及观察。倒叨燃俺ざ却覥。~鸾サ菰觯倒目矶却覥。~缓慢增加,玊,又逐渐缩小。各节段高度均大于宽度。倒胧缸疵娴某山强笞訡。~鸾ニ跣。溆胨矫娴某荽巳范–。~,进钉点位于侧块中垂线略偏外与上一节段下关节突R唬航さ阄挥诠亟谕槐趁嬷写瓜哂牒嵬会障嘟淮Γ鳷,位于横突嵴略偏上,与矢状面成角。~。,向尾侧成角!。进度决定,术前癈呐纳悖杂谧倒笮⒔嵌燃捌溆邻近结构的关系的了解很有帮助,术中解剖结构的确认及逤臂机透视非常重要,如能在计算机支持的导航系统下置钉则更安进钉方向。角!玊,相近,合蛭膊喑山亲钚钉。与矢状面及水平面的夹角蠛虰结果:全可靠。方法:函凡颈强段稚弓根螺钥幽固定的虚蜘鳃韵学研究
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从R籘,缓陵减小。这些都为椎弓根螺钉的置入提供了解剖学依据。另床应用“’”,但由于上述原因而无法普及。很多学者对颈椎和胸椎的椎剖学及影像学的研究,确定椎弓根螺钉正确的进钉点及进钉方向,期望自从蚄“’对椎弓根的解剖特点和螺钉可从后路通过椎弓根进入椎体的研究报道以来,对椎弓根螺钉内固定的认识不断深入,在胸腰段的临床应用已十分成熟,其良好的生物力学稳定性得到广泛认同,并且其复位及矫正畸形方面更具有其它脊柱内固定系统无法比拟的优势‘薄5捎诰毙囟巫倒。倒慕嵌缺湟旌艽螅馄个体差异大,椎弓根与脊髓、神经根及椎动脉关系密切,对于颈胸段椎弓根螺钉的置入技术要求很高。尽管椎弓根螺钉在颈胸段已有了一些·『蛊弓根进行了形态学的研究“。保胖赜诰毙囟我布淳币恍刈狄菩胁康淖弓根研究较少。萶”对颈胸段,~椎弓根的研究较为深入,他们发现椎弓根高度和长度从玊,逐渐增大,而椎弓根宽度从5菰觯覶。~种鸾ニ跣 W倒嵯哂胧缸疵娉山谴覥,锐减至#外一些学者“’““”’“’在各自对颈椎或胸椎的椎弓根研究中提出了螺钉置入方法。本研究的目的就是要通过对国人颈胸段。~椎弓根的解有助于提高临床应用中置钉的准确性和安全性。商人碗酶段椎弓根螺钉内固定的砬用解截学研究
”%渲衒。取是允许误差,即样本均数和总体均数相差片上用角度测量器钚】潭任。饬拷切灾副见图:①在轴软件用椒ń蟹讲罘治觯肣检验灾陨栉叮鉿线正材料和方法瓯荆喊凑斩云骄鞒檠鞑槭奔扑阊敬笮〉墓所允许的限度,计算出至少需具标本。本实验选取具成人福尔马林浸泡尸体及咝孪适宓腃。~巫魑=馄时瓯荆布个椎体。仔细观察并摄懦怪忍煲斐<霸惺质跽摺L蕹∪狻⑷痛软组织,充分显露各骨性结构:棘突、椎板、椎弓根、关节突、椎间孔、横突孔及椎体、糜伪昕ǔ最小刻度“饬烤毙囟巫倒南咝灾副见图:①椎弓根高度:椎弓根上下侧皮质外缘之间的最短距离;②椎弓根宽度:椎弓根内外侧皮质外缘之间的最短距离;③椎弓根长度鹤倒笤笛刈倒嵯咧磷堤搴笤灯ぶ实木嗬搿R陨先脁线机拍摄颈胸段标本侧位片及上、下轴位片趚位片上测量椎弓根轴线与矢状面的夹角少;②在侧住片上测量椎弓根轴线与水平面现瞻的夹角R陨峡蠼欠直鸩饬孔蟆⒂也啵∑骄值。窍蛲凡喑山俏8海蛭膊喑山俏U扑愀鹘诙沃咝院徒切灾副甑钠骄捅曜疾睿莶捎做组间多重比较。∪#琓一选取”长螺钉鉿线侧位及轴位片观察。硌∫痪呶捶纸獾木毙囟瓮暾氖灞瓯见图,用上述方法确定的进钉点和进钉方向置入!玊。椎弓根螺钉共侧位片及扫描,观察置钉的正确性。个线性指标分别测量左、右侧取平均值。方向国入颈晦段稚弓糨螺钉肉飘定的盛壤裤莉学研究,、\’。//
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