文档介绍：风湿科常用药物
风湿科常用药物风湿科常用药物
＜1980S
≥ 1990S
1. 强调NSAIDS缓解症状
2. 早期不用DMARDS
3. 过分强调MTX、SSZ
的副作用
4. 激素及免疫抑制剂应
用不规范
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ --
“The top three”
3. DMARDS 联合治疗
4. 对激素、免疫抑制剂及
免疫净化再认识
5. 新的生物及免疫制剂出现
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
风湿科常用药物风湿科常用药物
风湿病治疗分类
非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、
选择性抑制剂
慢作用抗风湿药：柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等
免疫抑制剂：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、爱若华
糖皮质激素（激素）
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
风湿科常用药物风湿科常用药物
风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
风湿科常用药物风湿科常用药物
COX-2抑制剂于
99年后
应用于临床
非甾类抗炎药
风湿科常用药物风湿科常用药物
— 传统的NSAIDS
双氯酚酸、扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、
萘普生、布洛芬、奥湿克
— 倾向性COX2抑制剂
萘丁美酮（麦力通、瑞力芬）、莫比可、
尼美舒利、依托度酸
— 选择性COX2抑制剂
西乐葆（Celecoxib，塞来昔布）
万络（Rofecoxib，罗非昔布）
非甾类抗炎药
风湿科常用药物风湿科常用药物
非甾类抗炎药
倾向性COX2抑制剂（莫比克、瑞力芬）
选择性COX2抑制剂（万络、西乐葆）
新药物：
新剂型：
肠衣片：扶他林
缓释片：意施丁(消炎痛)、英太青（双氯芬酸）
肠溶微粒胶囊：戴芬（双氯芬酸）、奇诺力
（舒林酸、枢力达）、瑞力芬、麦
力通（萘丁美酮）
复方剂型：奥湿克（双氯芬酸+米索前列醇）
外用型：优迈霜、扶他林乳胶剂、芬必得乳胶剂
风湿科常用药物风湿科常用药物
风湿病的治疗(2)
改变病程的抗风湿药
Disease-modifying anti-rheumatic drugs
DMARDs
柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂
风湿科常用药物风湿科常用药物
氯喹/羟氯喹chloroquine /hydroxychloroquine
作用机理：改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制淋巴细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、抗免疫，保护皮肤免受紫外线损伤。
给药方法：
氯喹 250mg/d, 羟氯喹 200-400mg/d
临床应用：
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮皮肤关节损害
不良反应：
胃肠道反应，视网膜病变，心律失常，头晕，皮肤色素沉着
风湿科常用药物风湿科常用药物
柳氮磺胺吡啶Sulphasalazine, SSZsalicylazosulfapyridine, SASP
作用机理：抗菌作用；抗炎作用（促进炎症部位腺苷释放）；免疫抑制作用（抑制NF-κB）。
给药方法：
2/d起始，，至2-3g/d
临床应用：
类风湿关节炎、脊柱关节病
不良反应：
胃肠道反应，过敏，男性不育，血液系统异常
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