文档介绍：癌症患者三阶梯
止痛治疗
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1
疼痛的定义？
国际疼痛学会（IASP）1994年定义：
疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛
神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
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2
与普通疼痛相比，癌症疼痛有以下几个特点：
癌症疼痛比较剧烈。
持续时间比较长。
常伴有心理变化，如非常紧张，焦虑，失眼，抑郁，
情绪低落，绝望，***等。
癌痛具有社会性。
癌痛非常复杂。
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3
侵犯软组织、骨骼、
神经系统
穿刺、手术、放化疗
褥疮
带状疱疹
病 因
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4
疼痛强度的评估方法
（NRS）
▲可以口述或书面形成使用。最常用。
▲可教会病人和家属使用。可详细记录每日变化，利于治疗前后对比。
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5
疼痛强度的评估方法
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6
疼痛强度的评估方法
无痛
剧痛
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7
新三阶梯镇痛原则
1
2
3
5
个体化给药
注意具体细节
按阶梯
给药
按时给药
4
口服给药
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8
非甾体类药物±辅助药物
阿片类药物
±非甾体类镇痛药
±辅助药物
脊柱硬膜外阿片类药物
局部麻醉剂
选择性的神经阻滞
神经毁损术
全麻
全面镇静
疼痛消失
轻中度
疼痛
中重度
难治性疼痛
新三阶梯镇痛方案及原则
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9
癌痛治疗的代表药物
一阶梯：NSAIDs
阿司匹林、对乙酰氨基酚、赛来昔布等
二阶梯：弱阿片类受体激动剂
***
三阶梯：强阿片类受体激动剂
吗啡、羟考***、***
阿片类药物是癌痛治疗的核心药物，在肿瘤患者，尤其是接受化疗或同时服用抗凝药物的患者，比NSAIDs更有效、安全。在新修订的指南进一步强调阿片药物在癌痛治疗中的地位。
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10