病窦综合征的护理.ppt

文档介绍：病窦综合症的护理
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窦房结的生理解剖
位于右心房上腔静脉入口处界的上端,长10-22mm,宽2-3mm,尾端向下腔静脉逐步变窄,位于心外膜下1mm处
窦房结是心脏的起搏点,正常节律性冲动的发源地.
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His bundle
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1起博细胞,位于都方剂中央,因肌原纤维少,没有收缩功能,只发放冲动,维持心脏节律性活动.
2过渡细胞,移行细胞,位于p细胞周围,连接p细胞和心房细胞肌原纤维较多,,易发生传出阻滞,
细胞的组成
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血液供应
1由心房中最粗大的窦房结动脉供应,约60%起源于右冠,49%来源于左旋支
2因多数来自右冠,因此右冠阻塞所至的心梗,5%可伴病窦.
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病态窦房结综合征
Sick Sinus Syndrome：SSS，是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍(冲动形成障碍和传出障碍)，而产生多种心律失常的综合征
病因：特发性硬化退行性变,冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病,高血压型心脏病及外科手术损伤等,部分为家族性或原因不明.
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病理
常见的病理改变是弥漫性心房纤维化
,冠状动脉粥样硬化,尤其是窦房结动
脉的结内部分闭塞,这些病变导致窦
房结冲动形成障碍和传出障碍.
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病变分型
1,单纯窦房结病变型:主要是窦房结有病变
2双结病变型;窦房结有病变和房室结病变
3快慢综合症型;窦房结有病变和快速型心律失常
4全传导束病变型;从窦房结到束支整个传导系统都有病变,少见
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临床表现
以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。
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临床表现
快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/min以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状
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