堵管原因分析.ppt

文档介绍：PICC堵管的原因及处理
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护士1：11床PICC回抽有血，
推注药液有阻力，补液滴速变慢…
护士2：15床PICC不滴了…
临床工作中我们会发现…
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怎么了？堵管了?
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有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅
有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅，发现明显变慢
或无法输注时视为导管堵塞
有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅，小于60滴/分视
为有堵塞
如何判定静脉导管阻塞？
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导管堵塞判断标准
0级：抽取回血，推注液体顺利；
I级 ：推注液体时用10-20ml输液器推注无阻力
Ⅱ级：抽取回血，用注射空针推注有阻力经尿激酶
溶检后通畅
Ⅲ级：抽取不见回血，经尿激酶溶栓后不通畅
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处理方法
不可强行推注冲管否则导致
栓塞或导管破裂的危险！！
分析原因，对症下“药”！
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右侧贵要静脉（头静脉）-锁骨下静脉-上腔静脉
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堵塞因素
1 非血凝性堵塞
机械性堵塞
药物性堵塞
2 血凝性堵塞
……
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机械性堵管
导管打折、盘绕
导管尖端贴着SVC血管壁（左臂穿刺风险）
导管移位
送管不顺：导管移位至颈内静脉或对侧头臂静脉
导管固定差：导管移位
导管尖端未达到理想位置
技术
提升
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药物性堵塞
输注有药物配伍禁忌的药物(PH值变化）
抗生素、中成药
输入脂肪乳、甘露醇等粘稠度高，易结晶的药物
导管因素
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