文档介绍：温病学家学术思想研究
温病学家学术思想研究
一、生平简介
叶天士是清代名医，名桂，字天士，号香岩，晚年又号上津老人。叶氏是江苏吴县（今苏州）人。叶氏祖籍安徽歙县，先世迁吴，居于苏州西阊门外下塘上津桥畔。
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由其弟子门人整理而成的《温热论》、《临证指南医案》、《幼科要略》、《叶氏医案存真》、《眉寿堂方案选存》、《叶天士晚年方案真本》、《叶氏医案未刻本》等，比较真实地反映了叶氏的学术思想和诊疗经验。他对于温病学的贡献，则主要集中在《温热论》及《临证指南医案》等书中 。
托名叶氏的著作颇多，可考的有《景岳发挥》、《叶氏医衡》、《医效秘传》、《本事方释义》、《女科症治》等
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二、主要学术思想
（一）温病学术思想
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叶天士认为：温病的发生发展具有一定的规律性，其病理变化主要表现为人体“卫气营血”的功能失调及有关脏腑的实质损害，在证候表现和病理传变上亦有明显的“卫气营血”特征。因而，将《内经》中的生理概念引申到病理方面，创立了温病以卫气营血来区分病变浅深层次的辨证纲领，并以此来概括温病发病后各阶段的病理变化。
使温病学说形成了完整的体系，奠定了温病学辨证论治的理论基础，对后世温病学说的发展产生了巨大的影响。
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在提出温病卫气营血辨证理论的基础上，阐明了温病的发生发展规律。即 “温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。
温病的病因是温邪，否定了千百年来所谓“伏寒化温”是温病病因的说法，从而为新感温病的概念奠定了基础。
温病的感邪途径是“上受” 。
温病传变特点是：主要病变部位是首先犯肺，然后可以顺传气分或逆传心包。
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2、着重辨析了温病与伤寒之异
（1）病因有寒温之别
（2）传变特点不同
叶氏提出，温邪热变最速，并始终以温热为主要标志，在病变过程中又以伤阴之病理较为突出；而寒邪所引起的伤寒，其初表现的寒象，然后才化热传里，在病之后期较易伤阳而转化为虚寒之证。
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(3) 治法迥异。
初起之时，伤寒因寒邪在表，当用辛温发汗以解表寒；温病若邪在肺卫，当用辛凉解表以疏解肺卫之温邪。
邪在少阳时，温病多见痰湿与温邪互结，致“邪留三焦，亦如伤寒中少阳病。彼则和解表里之半，此则分消上下之势”。里结阳明时，虽然均可用下法，但亦有所区别。
伤寒后期多用温补阳气之剂，温病后期多用养阴清热之法。
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、湿热二类
叶氏认为根据温邪“夹风”还是“夹湿”，可以将温病分为温热和湿热两大类。这两类温病由于性质不同，在病机变化方面存在各自的特点。从《温热论》的内容来看，叶氏是以卫气营血为纲，温热、湿热为目对温病进行了详细的论述。
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（1）初起病位
温热之邪由口鼻侵入人体，首先伤于肺，即所谓初病在肺，“温邪上受，首先犯肺”。
湿热病邪由口鼻而入可直接侵犯于脾胃，也就是说初起病位在脾胃，“时令潮沴气蒸，内应脾胃。”
（2）传变方式
温热之邪既可顺传阳明，出现阳明热盛或阳明热结，亦可发生逆传而出现心包见症。
湿热类温病邪在脾胃，可因其素体体质的不同特点，发生不同的传变。“在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少”。
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