文档介绍：危重患者管道护理及意外处理
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概述：
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸引管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到护理好这些管道，护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
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管道分类
1、 供给性管道
2、 排出性管道
3、 监测性管道
4、 综合性管道
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中心静脉置管
留置导尿管
T管
胸腔闭式引流
气管切开
气管插管
鼻饲管
脑部引流管
内容
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脑部引流管的护理
定义：经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外；是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血。
常见脑部引流管：脑室引流管、蛛网膜下腔引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、瘤腔引流管
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目的
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，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压。
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，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。
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护理
：病人回病室后，在严格无菌操作下连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内压。需要搬动病人时，应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流颅内引起感染。
：术后早期若引流过快、过多，可使颅内压骤然降低，导致脑移位。故早期应适当抬高引流袋的位置，以减慢流速，每日引流量以不超过500ml为宜，待颅内压力平衡后再降低引流袋。正常脑脊液每日分泌400~500ML，颅内感染病人脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以免水电解质失衡。
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：引流管不可受压和折叠；适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅；若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅。若引流管无脑脊液流出应查明原因。
、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，颜色逐渐加深，常提示脑室出血，需紧急手术止血；若脑脊液混浊呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染。
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：保持整个装置无菌状态，每日更换引流袋时先夹住引流管，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
：脑室引流管一般放置3~4日，此时脑水肿已消退，颅内压逐渐降低。脑室引流放置时间不宜超过5~7日，以免时间过长发生颅内感染。拔管前行头颅CT检查，并试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅。若颅内压再次升高，并出现头痛、呕吐等症状，立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流脑室引起感染。拔管后切口处若有脑脊液漏出，告知医师处理，以免引起颅内感染。
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鼻饲管的护理
目的：对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。
，如破伤风患者。
，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。
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