文档介绍：第一部分别术室相干轨制
手术室任务轨制
1、进动手术室的职员，必需严厉恪守无菌技巧原那么，保持室内整齐、肃
静、进手术室时，必需易服、换鞋、戴好帽子、口罩。
2、手术室的药品、东西、敷料，均应有专人担负保存，放入牢固位置，
以保障手术畸形停顿。麻醉药与剧毒药应有分明标记，加锁保存。
3、手术室必需依照手术通知单，提早一天做妙手术布置。
4、接办术病人时，要核查无误，携带病历送动手术室。
5、先做无菌手术后做污染手术，沾染手术在断绝手术间停顿，履行断绝
轨制，避免穿插沾染。手术时护士应具体盘点手术东西、敷料等数量，实时
清算被污染的东西跟敷料。担负保存跟送检手术收罗的标本。
6、手术室在夜间及沐日应设专人值班，以便随时停顿手术。
7、手术室对实施手术的病人应做做好具体注销，每月统计上报。
8、手术室内所有东西、物品未经护士长赞同不得外借。
手术室治理轨制
1、进动手术室的职员，必需恪守手术室各项规章轨制，听从手术室治理。
2、进动手术室必需换鞋、易服、戴好帽子、口罩。外出时必需改换外出
衣跟外出鞋。
3、手术室须依照手术通知单填写的职员姓名进动手术室，并到制订手术
间参加手术，不得恣意收支其余手术后间，严厉操纵不雅赏人数。
4、除急会诊跟工程技巧职员外，制止非参加手术室进动手术室。
5、在手术室内留意保持宁静，制止高声喧闹，制止抽烟。
手术室平安治理轨制
1、严厉停顿核对轨制，根绝所有过掉事变。
2、值班职员要据守任务岗亭，不得擅离，随时管好门窗。
3、电器物品要做到活期反省、维修，发觉咨询题实时处理，不得冒险应用，
用后堵截电源。
4、剧毒、麻醉药品桎梏保存，应用后弥补注销。
5、氧气应用后留意封锁，交代班留意反省。
6、紧密一起定点寄存，专人保存
手术室病院沾染治理轨制
1、规划公道，契合功用流程跟洁污离开的请求：分污染区、干净区、无
菌区。地区间有实践屏蔽，标记明白。
2、天花板、墙壁、空中无裂隙，表面润滑，有精良的排水零碎，便于清
洁跟消毒。
3、手术室内应计划无菌手术间、断绝手术间。每一手术间限度一张手术
台。
4、医务职员必需严厉恪守消毒灭菌轨制跟无菌技巧操纵规程。履行规范
防备原那么，防备职业裸露招致的医源性沾染与病人穿插沾染。
5、进动手术室的任务职员，必需改换手术室公用衣、帽、口罩、鞋方可
进入，非任务职员不得入内，公用拖鞋一用一干净一消毒。
6、手术用具及物品必需一用一灭菌，并做生物学监测。
7、麻醉用具及打仗病人的用品应一用一消毒，严厉恪守一次性应用无菌
医疗用品的治理规矩。重复应用的物品，应一人一用一消毒。
9、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封锁应用，擦手巾一人一用一灭菌。
8、严厉履行卫生消毒轨制，逐日在手术前后湿式干净，每周五完整打扫
卫生。
9、严厉限度手术室内任务职员数量，避免非手术职员进入，如遇不雅赏者
那么应在指定的地区内活动，不得恣意穿行收支。每台手术应限度人数，普通
不超越2-3人。
10、沾抱病人或专门沾抱病人手术通知单应注明沾染状况，严厉断绝管
理。术后东西及物品双消毒或灭菌，吸引器瓶、皮管等用含无效氯
1000—
2000mg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟，被脓、血污染的用具、推车、空顶用
无效氯1000—200Omg/L含氯消毒液擦洗，标本按断绝请求处理，手术间严
格终末消毒。
11、接送病人的平车应专车公用，应用手术室表里对接式平车，用后严
格消毒。
12、手术室医疗废料须置黄色有分明标识的塑料袋内，专门沾染手术的
医疗废料应用双层黄色塑料袋装盛，标记明白，分类搜集，交代注销，专人
一致会合接纳。
14、手术室每月对氛围、物体表面、任务职员腕表面停顿情况卫生学监
测，每季度停顿消毒液的细菌学检测。
15、手术东西跟用品的灭菌：
1）专门沾抱病人用过的手术东西需先用无效氯
1OOOmg/L—2000mg/L
含氯消毒剂浸泡30—60分钟，而后停顿惯例荡涤。
2）包装用双层平纹粗布，新棉布应先洗濯去浆前方可应用，重复应用的
包布应一用一荡涤，紧密无孔。
3）手术用敷料灭菌后置于无菌柜内枯燥保存，无效期7天。过时应从新
灭菌方可应用。
16、手术室任务职员严禁穿本室衣服外出。
手术室消毒灭菌断绝轨制
1、进动手术室必需按规那么停顿更鞋、易服，并保持干净，任务中严厉遵
守操纵规程。
2、逐日晨用500mg/L无效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小
时停顿打扫及消毒任务。
3、术前按无菌原那么，预备种种手术所需物品。术中严厉恪守任务流程及
规范，不雅赏职员必需恪守不雅赏轨制。术后依照任务流程及请求停