文档介绍：96例早产病因分析与临床应对措施
【摘要】目的探讨早产发生的高危因素及解决对策。方法回顾分析 2009年12月至2012年12月在我院分娩早产病例96例临床资料进行分析。 结果早产病因常见的有胎膜早破、生殖道炎症、妊高症及多胎妊娠。结论 早产对母婴危害极大，正确分析早产发生的常见病因，对早产要积极预防, 对有早产先兆的病例采取有效措施，延迟孕龄，提高生存率。
【关键词】早产；因素；应对措施
早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者，早产占分娩总数的5%〜 早产的防治有资料报道，除了畸形，70%〜80%的围产儿与早产有 关［2］。本文总结96例早产的发病因素分析与应对措施，为临床提供参考 依据，有效降低早产的发生率，有助于降低围产儿死亡率。
1资料与方法
11 一般资料①一般资料。本组96例，孕妇年龄20-38岁，平均27 岁。单胎87例，双胎9例，初产妇80例，经产妇16例。孕28〜32周22 例，孕33〜35周20例，孕36周以上54例。②早产原因数量统计。胎膜 早破34例(354%),生殖泌尿系感染14例(146%),妊高症12例(125%), 多胎9例(94%),胎盘异常8例(83%),胎位异常7例(73%),外伤4例 (42%),瘢痕子宫1例(104%),原因未明7例(73%)。
12早产因素分析从本组病例总结胎膜早破、生殖道炎症、妊高症及多
胎妊娠是造成早产的主要几大原因。其中胎膜早破发生的最主要原因是感
染，细菌主要来源于宫颈、***的微生物的上行感染，部分来源于宫内。 羊水过多、多胎妊娠可导致羊膜腔压力过高，以致发生早产。
13应对措施与结果①对于孕周大于36周的54例患者，等待自然临产, 随时观察宫缩、***流血、流液情况、监测胎心及产妇的生命体征。②对 于孕周28〜35周的42例先兆早产，胎儿存活，无胎儿窘迫，采用期待疗 法，尽量维持到足月。对胎膜已破病例，绝对卧床，抬高臀部，给予宫缩 抑制剂保胎治疗，对宫口已开大4 cm以上的患者禁用药物抑制宫缩，效 果差，对母婴的副作用也大。抑制子宫收缩、延迟孕龄，争取时间，促进 胎儿肺成熟，提高生存率，是处理早产的理想目标。破膜超过12 h应用 抗生素预防感染。积极治疗合并症和并发症。常用宫缩抑制剂为硫酸镁， 用法：硫酸镁5 g加入5%葡萄糖500 ml,缓慢静脉滴注。可用地塞米松6 mg肌内注射促进胎肺成熟，2次/d,共4次。应用硫酸镁时时要严密观察 其毒性作用。用药过程中应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：膝腱 反射必须存在，呼吸不少于16次/min,尿量24 h不少于600 ml。在保胎 过程中，要进行胎心监护，教会患者自测胎动。③对于发生感染者无论孕 周及胎儿大小应该终止妊娠，以防发生新生儿呼吸窘迫综合征。如早产已 不可避免，应尽早决定合理的分娩方式，如臀位、横位，估计胎儿成熟度 低，而产程估计需用较长时间时，应选择剖宫产结束分娩。经***分娩者 可会阴侧切或产钳术缩短第2产程。充分做好早产儿保暖和复苏的准备。 结果：42例保胎病例中,31例