文档介绍：温病的病因
共性特点：1、从外感受2、性质属热3、易伤津耗气4、致病迅速5、病位有别6、与季节地域有关
风热病邪1、先犯上焦肺卫2、易于化燥伤阴3、变化迅速
暑热病邪1、先入阳明气分2、易于损伤津气3、易入厥阴，闭窍动风4、易于挟湿
湿热病邪1、病位以中焦脾胃为主2、易于困遏清阳，阻滞气机3、病势缠绵，传变较慢
燥热病邪1、病位以肺经为主2、易致津液干燥
温热病邪1、初起即见里热证2、易闭窍，动风，动血3、易耗伤人体阴液，后期尤致肝肾阴伤
温毒病邪1、蕴结壅滞2、攻窜流走
疠气1、其性暴戾，致病力强2、具有强烈的传染性，极易蔓延流行3、从口鼻而入，有特异的病变定位4、病情严重，病势凶险
发病类型：新感温病和伏邪温病
新感温病
伏邪温病
定义
感受时令之邪，感而即发，发病初起呈卫分见证的温病
感受外邪，伏而后发，发病初起呈里热阴伤症状的温病
发病
感受外邪后随即发病
感受外邪，邪伏于里，逾期而发。
病机传变
或从表解，或由表入里
伏邪由里达表或内陷深入
初起见证
初起为表证（表热证）
初起为里证（里热证），如有外感引发，则可兼表证
病程
病程多较短
病程多较长 ，伏邪透不出尽，则病难速愈
病情
病情多较伏邪较轻
病情多较新感较重
治疗
初起以解表为主
初起以直清里热为主
代表病种
风温，暑温，秋燥，湿温等
春温，伏暑等
表3-1 卫气营血辨证表
证型
病理
临床表现
辨证要点
代表方
卫
温邪袭肺
肺卫失宣
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数
发热，微恶风寒，口微渴
银翘散
气
邪入气分
热灼津伤
壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力
壮热，不恶寒，口渴，苔黄
白虎汤
营
热灼营阴
心神被扰
身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数
身热夜甚，心烦，谵语，舌红绛
清营汤
血
热盛破血
热瘀交结
身热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛
斑疹，出血见症，舌质深绛
犀角地黄汤
证候
病理
临床表现
辨证要点
代表方剂
上 焦（心、肺）
温邪犯肺
邪袭肺卫
卫气受郁
肺气失宣
发热，微恶风寒，头痛，口微渴，咳嗽，苔薄白，舌边尖红，脉浮数
发热,微恶风寒, 咳嗽
银翘散 桑菊饮
邪热壅肺
邪热壅肺
肺气闭郁
身热，汗出，口渴，咳嗽，气喘，苔黄，脉数
身热,咳喘,苔黄
麻杏石甘汤
湿热阻肺
湿热阻肺
肺失清肃
恶寒重，发热轻，或午后发热，头重如裹，肢体困重，胸闷无汗，咳嗽，咽痛，口黏不渴，舌苔白腻，
恶寒身热不扬,胸闷, 咳嗽,苔白腻
三仁汤
邪犯心包
湿蒙心包
湿热酿痰
蒙蔽心包
表情淡漠，神识痴呆，时昏时醒，舌红绛，苔垢腻
神识昏蒙，时清时昧，苔垢腻
菖蒲郁金汤+苏合香丸
邪陷心包
邪热内陷
机窍阻闭
舌质红绛，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥
神昏,肢厥,舌绛
清宫汤+三宝
中 焦（胃、肠、脾）
阳明热炽
阳明热炽
胃经热盛
热炽津伤
壮热，不恶寒，反恶热，面目红赤，汗出，口渴，气粗，烦躁，苔黄燥，脉洪大而数
壮热,汗多,渴饮，苔黄燥,脉洪大
白虎汤
阳明邪结
阳明热结
肠道热结
传导失司
日晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，苔黄黑焦燥，脉沉有力
潮热,便秘,苔黄黑燥,脉沉实有力
大、小承气汤
湿热滞肠
湿热积滞
搏结肠腑
身热，汗出不解，烦躁，胸闷痞满，腹痛不食，大便溏垢如败酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数
身热,腹痛,大便溏垢,苔腻
枳实导滞汤
湿热中阻
湿热中阻
湿热困阻
升降失司
湿重于热见身热不扬，胸脘痞闷，泛恶欲吐，舌苔白腻；热重于湿见高热持续不为汗解，烦躁，脘腹满痛，恶心呕吐，舌红绛苔黄腻
身热不扬,脘痞,呕恶, 苔腻
王氏连朴饮
下 焦
肾精耗损
邪热久羁
耗损肾阴
身热不退，神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，舌绛脉虚
手足心热甚于手足背,舌绛不鲜,干枯而痿, 脉虚。
加减复脉汤
虚风内动
肾精虚损
肝失涵养
手足蠕动，甚或痉挛，神倦肢厥，五心烦热，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛苔少，脉虚弱
手指蠕动或瘛疭, 舌干绛而萎,脉虚。
三甲复脉汤
清心开窍法与豁痰开窍法的鉴别：清心开窍 豁痰开窍
病机 热闭心包 湿热酿痰蒙蔽心