新生儿窒息的抢救(深圳)ppt课件.ppt

文档介绍：新生儿窒息复苏
上海市儿童医院
张国琴

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精选课件
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有低氧血症，高碳酸血症和酸中毒。新生儿窒息多为宫内窘迫的延续。
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精选课件
新生儿窒息的病因
母亲因素
母亲缺氧：肺部疾病、贫血、子痫、CO中毒
母因素导致胎盘循环障碍：妊娠高血压、低血压
糖尿病、过期妊娠
母亲应用麻醉剂、止痛剂、硫酸镁、吸毒
分娩因素
胎盘－脐带循环障碍：难产、胎盘并发症、
脐带并发症
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精选课件
新生儿窒息的病因
胎儿及新生儿因素

多胎、早产、宫内发育迟缓
宫内感染及产时感染
先天发育不良及先天畸形
宫内失血（胎母输血，胎胎输血）
贫血（同种免疫性溶血病，血红蛋白病）
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精选课件
新生儿窒息的病理生理
原发性呼吸暂停
脑、心肌
肾上腺
低氧血症
高碳酸血症
酸中毒
继发性呼吸暂停
肠、肾、肌肉、皮肤
↓
↑
→
血流
重新分布
→
血压升高
心输出量
增加
→
呼吸暂停
青紫 心率↓
血压增高
肌张力存在
呼吸深慢不规则
青紫加重
苍白 心率↓
→
呼吸停止
心率更慢
血压更低
肌张力消失
→
心衰
休克
脑损伤
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精选课件
新生儿窒息的评估
Apger评分
心率、呼吸、肤色 （1、5 分钟）
低Apgar评分并不等同于窒息
脐动脉血气分析 PH﹤
脏器功能受损
心、肝、肾功能、CKBB、CKMB
头颅B超 、 CT 、EEG
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精选课件
2005新生儿窒息复苏指南（国内）
常规处理
保暖
清理呼吸道
评估肤色
→
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精选课件
2005新生儿窒息复苏指南（国内）
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精选课件
新生儿产房复苏（初步复苏）
足月？
羊水清？
呼吸和哭声？
肌张力正常？
常规处理
保暖
清理呼吸道
擦干全身
评估肤色
→
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精选课件
复苏的关键取决于呼吸心率和肤色
评估呼吸、心率、肤色
提供正压通气
提供氧气
呼吸心率﹥100但青紫
持续青紫
呼吸暂停或HR﹤100
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