多囊卵巢综合征PPT课件.pptx

文档介绍：1
概 述
多囊卵巢综合征（PCOS）发病率5~10%
妇科内分泌临床最常见，占20~60%
青春期前后发病，症状持续至绝经后
特征：雄激素过多和长期无排卵
典型临床表现：闭经、多毛、肥胖、不孕
病理状态：内分泌和糖代谢异常
涉及到多学科
治疗：月经失调、生育问题、子宫内膜增生、远期-代谢合并症
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（一）历史
100多年前发现部分闭经者PCO
1935年Stein-Leventhal综合征：闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢增大伴多囊性变
70年代放免法：LH↑、LH/FSH↑、T ↑ 、FT ↑ 、
80年代超声应用
80年代后：胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症（HI）
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（二）定义
PCOS是指：
青春期前后发病
卵泡内膜细胞良性增生→雄激素分泌过多→月经紊乱、持续排卵障碍、高雄症状、卵巢多囊样变
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PCO与PCOS是两个不同的概念
PCO--多囊只是一个形态上的特征
任何引起雄激素过多的疾病均可引起
如：柯兴氏征、先天性肾上腺皮质增殖症、分泌雄激素的肿瘤、高PRL血症、使用雄激素制剂；
其他原因引起的持续无排卵、甲亢
正常妇女PCO征20%
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多囊卵巢综合症的危害
近期危害：
包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。
多数人对该病的认识停留在近期危害，认为调整月经、治好不孕是终极目的是不对的。
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产科危害：
流产率增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右。
远期危害：
包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率，这些是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手，来得很隐秘，后果很严重！
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病因及病理生理
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一、与青春发动期的关系
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（一）起病时间
往往起病于青春期
有助于鉴别其他高雄激素引起的长期无排卵
肥胖和多毛多出现在月经初潮前
少数患者成年后随着年龄的增长逐渐改善，可能转为正常
多数患者继续发展为典型的PCOS
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（二）肾上腺功能初现的异常
肾上腺功能初现开始于月经前两年是生长发育的开始和性成熟的里程碑
此时若肾上腺功能过盛，分泌雄激素过多，持续至成年→PCOS
关键：肾上腺雄激素合成酶P450C17α对ACTH反应过强，是形成PCOS的基础
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