文档介绍：WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
慢性肾功能不全护理业务学习
慢性肾功能不全护理业务学习
时间：2016年11月
地点：内二科护士办公室
参加人员：
一、慢性肾功能不全概念
是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一组临床综合征。
二、慢性肾功能不全的临床表现
、电解质和酸碱平衡紊乱
（1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室 大；心力衰竭；心包炎；动脉粥样硬化；呼吸系统症状（尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等
（2）血液系统表现：贫血；出血倾向；白细胞异常；
（3）神经、肌肉系统表现：中枢和外周神经病变
（4）胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上消化道出血
（5）皮肤表现：皮肤瘙痒，面色深而萎黄
（6）肾性股营养不良（肾性骨病）：纤维
性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松
症和骨硬化症
（7）内分泌失调
（8）感染
（9）代谢失调
三、针对上述问题提出相应的护理诊断和护理措施
：与胸腔积液、左心衰致气促有关
保持呼吸道通畅，促进痰液排出，指导并协助病人进行 有效的咳嗽、咳痰，1-2小时按时予以翻身，观察并记录痰液的颜色、性质和量的变化。
2．心输出量减少：与急性左心衰有关
以休息为主，应绝对卧床休息，避免劳累，协助日常生活护理，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。指导患者应保持平和心态，避免情绪紧张诱发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。
：心律失常；心脏骤停
应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过度劳累。
：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关
做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及咽喉感染，避免感冒受凉。
5．水、电解质酸碱平衡失调
严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象
：与胸腔积液、水肿有关
使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24H尿量，指导患者经常测体重。
：低于机体需要量
给予优质蛋白质、足够热量、高维生素及易消化饮食，保证足够热量的供给。尽量少摄入植物蛋白，以减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，维持氮平衡,增强机体抵抗力，缓解尿毒症症状和延缓病情发展等。
：与营养不足有关
指导患者合理饮食，加强营养，定期检测红细胞，血红蛋白，肌酐等指标，遵医嘱用药，纠正贫血。协助生活护理，防止患者跌倒坠床，提供安静、舒适的环