太平洋保险理赔须知.pptx

文档介绍：1
理赔须知
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定义
是指应权利人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定为依据，审核、认定保险责任并给付保险金的行为。
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通俗地讲
理赔就是“有理由的赔付”.
理赔就是保险金申请、审核、给付的过程.
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宗旨
就是提供高品质的服务，从本质上说，它是最大限度地落实客户应得的保障。
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功能
兑现承诺 实现保障
检索欺诈 控制风险
规范经营 保证品质
创新服务 塑造品牌
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作用
1、是保险人兑现销售保单时的承诺， 履行其合同义务的具体体现。
2、是客户获得保险保障和实现其权益的必经途径。
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原则
1、从实原则
2、公平原则
3、效率原则
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程序
调查案
非调查案
简易、
进入快速通道，24小时内
完成审核、给付作业。
被保险人或受益人
报 案 、 受 理
分 流
立
案
赔
付
立
案
调
查
审
核
赔
付
属保险
责 任
不属保
险责任
拒
赔
撤 件
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报案
1、报案期限：
2、报案方式：
3、报案内容：
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受理
确认保单有效
理赔申请人的身份合法、有效
正确填写理赔申请书
提交必要的索赔材料