文档介绍：糖尿病***症酸中毒病人 的护理查房
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张聿
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精选课件
了解糖尿病***症酸中毒的基本知识
分析糖尿病***症酸中毒的典型病例
掌握糖尿病***症酸中毒病人的护理
做好糖尿病***症酸中毒病人的宣教
护理查房目的：
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糖尿病***症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血***和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
***症酸中毒定义：
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***体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。***体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和***组成，均为酸性物质。
糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。
发病机理：
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当脂肪加快分解，血液中***体大大增加，就叫做***血症。多余的***体经尿排出时，尿***检查阳性，称为***尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病***症酸中毒。
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、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）;
、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;
;
临床表现：
三多症状
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、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.
5.***症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发***呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。
，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病***症酸中毒为首发表现。
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与胰腺炎的鉴别诊断
急性胰腺炎：半数以上糖尿病***症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时其升高幅度较大。对起病时有腹痛、淀粉酶升高的患者行腹部CT扫描，并密切随访。急性胰腺炎早期约50%的患者出现暂时性轻度血糖增高，但随着胰腺炎的康复，2~6周内多数患者高血糖降低，而急性出血坏死型胰腺炎病人则有胰腺组织的大片出血坏死，存在胰岛B细胞受损，其受损程度与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关，如胰岛B细胞受损严重，可并发糖尿病***症酸中毒。
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实验室检查
1、血糖明显升高。
2、血象升高。
3、血PH值下降。
4、尿糖强阳性。尿***体阳性。
5、电解质紊乱。
6、血***体定性强阳性。
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DKA的治疗
1、大量补液。
2、小剂量（速效）胰岛素。
3、适度补碱（PH<）
4、高度重视电解质紊乱。
5、积极防治感染。
6、注重诱发病和并发症的处理。
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