文档介绍：学****内容
定义
胆红素代谢特点
生理性黄疸的特征
病理性黄疸发病原因和临床特点
中医病因病机
治疗
预防和调护
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定义
胆红素代谢特点
生理性黄疸的特征
病理性黄疸发病原因和临床特点
中医病因病机
治疗
预防和调护
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定义
胆红素在体内积聚而引起的皮肤粘膜和巩膜的黄染。
新生儿
血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸；
50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸；
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病；
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中医称本病“胎黄”或“胎疸”
《诸病源候论》记载：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎疸”。
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定义
胆红素代谢特点
生理性黄疸的特征
病理性黄疸发病原因和临床特点
中医病因病机
治疗
预防和调护
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正常胆红素代谢特点
胆红素的来源；
胆红素在血循环中的运输；
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄；
胆红素的肠肝循环；
胆红素正常代谢示意图
白蛋白
白蛋白
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胆红素生成过多
***
原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏
红细胞寿命↓
血红蛋白分解速度↑
旁路胆红素生成↑
胆绿素还原酶
胆红素
衰老红细胞 血红蛋白（80%）
骨髓中红细胞前体
肝脏和其他组织中的含 血红素蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素
网状内皮细胞
肝、脾、骨髓
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联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过
新生儿联结的胆红素量少
原因
早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少
刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结
血浆白蛋白联结胆红素能力不足
胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白）或称联结胆红素
血循环中
+白蛋白
游离胆红素或称 未结合胆红素（UCB）
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新生儿肝细胞处理胆红素能力差
原因
出生时肝细胞内Y蛋白含量极微
UDPGT含量↓,活性↓
出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓ ，早产儿更明显
肝细胞处理胆红素能力差
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肠道内CB被还原成尿胆原
80~90%粪便排出
10~20%结肠吸收→肠肝循环
→肾脏排泄
新生儿肠肝循环特点
出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，将CB转变成UCB
肠道内缺乏细菌→ UCB产生和吸收↑
如胎粪排泄延迟，胆红素吸收↑
肠肝循环
门静脉
肠肝循环
CB
肝
细菌还原
胆汁
肾
尿胆原
粪便排出
肠道
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