文档介绍：概 况
消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%
以上
除手术以外, 化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段
之一
化疗仅起中等作用(结直肠癌, 胃癌)或起很小作用
(肝癌,胰腺癌)
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消化道肿瘤化疗
恶性肿瘤化疗的细胞动力学
抗肿瘤药物分类
消化道肿瘤的化疗方式
化疗的实施
实体瘤的疗效标准
化疗毒性作用及处理
化疗的禁忌症
化疗方案简介
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恶性肿瘤细胞增殖动力学
S
G2
G1
M
G0
死亡
暂不分裂的细胞
(肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞
(使肿瘤增大)
无增殖能力细胞
hs~ds
2~30h
2h
1~2h
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抗肿瘤药物的分类
传统分类法
从细胞动力学角度分类
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传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞.
氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰***、氮芥、消瘤芥
亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲
乙烯亚***类 ---塞替派及三亚***嗪
甲烷磺酸酯类 ---马利兰
***化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪
酰化剂 ---乙亚***、丙亚***
抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
叶酸拮抗剂 --- 甲氨碟呤
嘧啶拮抗剂 --- 5-***尿嘧啶、阿糖胞苷、5-***尿嘧啶脱氧核苷
嘌呤拮抗剂类 --- 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤
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传统分类法
抗生素类:
放线菌素类 --- 放线菌素D、C
光神霉素类 --- 普卡霉素、色霉素A3
蒽环类抗生素 --- 阿霉素、柔红霉素、吡柔比星
丝裂霉素类 --- 丝裂霉素
博莱霉素类 --- 博莱霉素、平阳霉素
其它 --- 链脲菌素，链黑霉素
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传统分类法
植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
长春碱类 --- 长春花碱、长春新碱、长春花碱酰***
三尖杉脂碱类 --- 三尖杉碱、、高三尖杉脂碱
喜树碱类 --- 喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、拓扑替康
紫杉醇类 --- 紫杉醇及多烯紫杉醇
鬼臼***类 --- 鬼臼噻吩甙及鬼臼乙叉甙
苦木内脂类 --- 雅胆子素
多糖类 --- 芸芝多糖、香菇多糖
其它 --- 美登素、榄香烯乳、康莱特
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传统分类法
激素类：
雌激素 --- 已烯雌酚、炔雌醇
孕激素 --- 甲羟孕***、甲地孕***
抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧***
肾上腺皮质激素
其它:
铂类化合物 --- 顺铂、卡铂及草酸铂
去甲斑螯素
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从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
细胞周期特异性药物 (CCSA)
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细胞周期非特异性药物
能杀死各时相的细胞,包括G0期
烷化剂、抗癌抗生素和激素类
也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响
作用特点是呈剂量依赖性
大剂量间隙给药
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