文档介绍：治: 刺激迷走或静脉给药( 维拉帕米 5mg 静推/ 西地兰 + 静推/ 快速静推 ATP20mg/ 普罗帕*** 75mg 或***碘*** 150mg 静推)。同步直流电复律(洋地黄中毒或低血钾禁用)。经导管射频消融。 5. 阵发性室性心动过速突然发作- 明显心慌胸闷—阿斯综合征、猝死- 既往史及发作史- 连续 3 次以上快速的宽大畸形的 QRS 波,与 P波无关, 可见心室夺获及室性融合波。 50-100mg 利多卡因普罗帕*** 75mg/ ***碘*** 150mg 缓慢静推治疗原发病、维持正常血钾、药物维持预防发作。 6. 室颤心脑缺血综合征-QRS-T 波群完全消失, 代以心室除极波形, 频率 200-500 次/分。尽快建立有效呼吸通道、静脉输液通道、心电图监测、实行体外除颤及心肺复苏术。 7. 房颤心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥- 第一心音强弱不等、心律绝对不齐-P 波消失,f 波频率 350-600 次/分, 心室率绝对不齐。恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。 8. 房室传导阻滞一型: P-R 间期》 ,P 波后有 QRS 波。二型:P-R 间期逐渐延长/ 基本正常, QRS 波脱落。三型: P 波与 QRS 波无关。病因治疗。阿托品、异丙肾上腺素。永久起搏器植入术。 9. 束支传导阻滞病因治疗。人工心脏起搏。( 10 )冠心病(心绞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血型) 查:心电图(静息时、发作时、负荷试验、动态监测)、超声心动图、放射性核素检查、选择性冠脉造影、 PET 中老年患者+ 吸烟史+ 胸痛 3-5 分钟+ 服用***甘油缓解+ST 段水平下移= 心绞痛鉴别:心脏神经症、急性心梗、肋间神经痛、不典型疼痛。治:发作时休息、药物(***酯、 B-R 阻滞剂、钙抗剂、抗凝治疗)缓解期控制危险因素。冠脉旁路移植术。主动脉内反博。中老年患者+ 吸烟史+ 胸痛>30 分钟+ 服用***甘油不缓解+ST 段弓背抬高= 心梗查:血清心肌酶、肌钙蛋白 T 、凝血功能。鉴别:急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层。治:监护、休息、吸氧、止痛、护理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并发症治疗、预防教育。心梗部位: ① V1- V6 广泛前壁心梗② V1- V3 前间壁心梗③ V3- V5 局限前壁心梗④1、 AVR 高侧壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、 AVF 下壁心梗心功能 Killip 分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 I 级:无肺部啰音和第三心音 II 级:肺部有啰音,但啰音的范围小于 1/2 肺野 III 级:肺部啰音的范围大于 1/2 肺野(肺水肿) IV 级:休克( 11 )心力衰竭高血压+ 呼吸困难( 活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+ 肺部干湿啰音+ 左心扩大= 左心衰水肿( 踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+ 胸腔积液+ 肝大、肝颈征(+)= 右心衰查: 判断疾病性质及程度( 病史、体格、超声心动、核素心室造影、核素心肌灌注显像、胸片、心电图、冠脉造影、心肌活检)。判断心功能不全程度( NYHA 心功能分级) 拟诊:溃疡性结肠炎,慢性复发型广泛结肠类型中间型活动期。查:血液、粪便、结肠镜、 X 线钡剂灌肠。治:一般(休息、饮食、纠正水电平衡、补液抗感染)。药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素