文档介绍：1
病例2
XX，女，45岁，因头痛2天入院。既往于1年前行乳腺癌手术，术后行放化疗治疗，病情稳定
PE：神经系统检查无阳性发现
头颅CT、CSF：正常
经反复多次CSF检查证实癌性脑膜炎
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2
病例3
XX，男，25岁，双下肢乏力半天入院。既往体健
PE：T ℃，腰3以下感觉减退，双下肢肌力IV级，肌张力增高（可疑），病理征（-）
经脱水治疗后，肌力恢复正常，述腰疼，偏于左侧，B超示：左肾结石
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3
转入泌尿外科。当天出现痫性发作，并意识障碍
PE：嗜睡，颅神经（-），颈强2指，四肢肌力肌张力正常，病理征（-）
胸片提示：肺结核
最终诊断：结核性脑脊髓膜炎
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4
病例4
XX ，女，18岁，学生，因发热腹泻1天，意识障碍半天入院
PE：浅昏迷，T ℃，余神经系统检查无异常。心肺腹正常
头颅CT：正常。CSF：正常
经抗感染治疗后，1周后意识恢复
感染中毒性脑病
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5
病例5
XX，女，19岁，学生，因“发热2天”在急诊科留观
PE：T波动在38℃-40℃，咽红，双侧扁桃体I 肿大，双肺（-）
予以头孢2代药物治疗2天后仍感精神差。并出现短暂意识丧失
CSF：正常
头颅CT：脑干肿瘤
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颅内感染
武汉大学中南医院急救中心
金晓晴
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概述
各种病原体：包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等
感染部位
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：脑和或脊髓实质
脑膜炎、脊膜炎或脑脊炎：脑和或脊髓软膜
脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累
感染途径：血行感染
直接感染
神经干逆行
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疾病 压力 外观 WBC 蛋白 糖 氯化物
化脑 混浊 1000以上，N为主
结脑 清或微混 500以下，L为主
病脑 清亮 1000以下，L为主 正常 正常
（早期，N为主）
乙脑 清亮 1000以下，N为主 正常 正常
隐脑 清或微混 500以下，L为主
钩体病 清亮 200以下，L为主 正常 正常
疟疾 清亮 正常或稍高 正常 正常 正常
阿米巴 脓性或红棕色 增高，有RBC
寄生虫 清亮 500以下，E为主
虚脑 清亮 正常或稍高 正常 正常 正常
中枢神经系统感染时CSF的变化情况
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单纯病毒性脑炎1/10
单纯病毒性脑炎：是散发性致命性脑炎最常见的原因。国外的发病率是４－８／１０万。常累及大脑颞叶、额叶、及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和或变态反应性脑损害。
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单纯病毒性脑炎2/10
病因—herpes simplex virus, HSV嗜神经的DNA病毒
单纯疱疹病毒1型(HSV-1): 90%
单纯疱疹病毒2型 (HSV-2): 10%
HSV病毒颗粒模式图
HSV电镜下形态
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