文档介绍：30例急性脊髓炎临床治疗分析
赵洪丽
（哈尔滨市道里区人民医院黑龙江哈尔滨150070）
【摘要】目的：探讨急性脊髓炎的临床治疗方法疗效。方法:对2013年1月〜 2015年3月收治的急性脊髓炎患者30例的临床治疗方法资料进行分析。结果： 30例急性脊髓炎患者经治疗临床治愈20例，好转8例，未愈2例，无死亡病例 发生。结论：对急性脊髓炎的治疗要努力减轻脊髓损伤，防止并发症，促进脊髓 功能恢复，减少后遗症。
【关键词】急性脊髓炎；药物治疗；补液治疗
【中图分类号】 【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231 （2015）23-0156-02
急性脊髓炎是指非特异性急性横贯性脊髓炎症，以胸髓（T3〜T5）最常受累， 以病变水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和膀胱、直肠等自主神经功能障碍 为临床特征。表现为脊髓病变平面以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠功能 障碍为主的植物神经功能损害,为常见的脊髓疾病之一⑴。对2013年1月〜2015 年3月收治的急性脊髓炎患者30例的临床治疗方法分析如下。
资料与方法
一般资料
本组为神经内科收治的30例急性脊髓炎患者，其中男16例，女14例，年 龄6~55岁，平均33岁。病程4小时〜2个半月，平均7天。病前均有发热、 全身不适或上呼吸道感染等病史，均急性起病，均有感觉障碍，双下肢截瘫18 例，四肢瘫7例，括约肌功能障碍24例。白细胞可正常也可增高，以淋巴细胞 为主，蛋白质可轻度增高。糖、氯化物含量正常，神经影像学异常。
脫水药物治疗减轻脊髓水肿和清除自由基。皮质类固醇激 素针对本病可能为自身免疫机制有关的非特异性炎症，故用激素可起到抗水肿、 抗炎和减轻免疫反应的作用。免疫球蛋白增强机体免疫力，减轻临床症状，缩短 病程。抗生素预防和治疗呼吸道或泌尿系感染［2］。B族维生素及扩血管药物有助 于促进周围神经的再生及功能的恢复。α-甲基酪氨酸(AMT)对抗酪氨酸轻化 酶，减少去甲肾上腺素合成，预防出血性坏死发生。增加组织储氧量，促进有氧 代谢和侧支循环，利于组织的再生和修复。对于上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎导 致的呼吸肌麻痹，轻者可用利痰药物和超声雾化吸入，重症应及时清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，用人工呼吸机辅助呼吸。
%甘露醇每次1〜2g/kg,每日静脉点滴2〜3次，连 用4〜6天。注意水电解质及。肾功能的变化。合并有心肺并发症者可适当选用 利尿剂，如咲塞米。另外706代血浆500 ml静滴l/do
，
500〜l000mg/d加入5%葡萄糖盐水或葡萄糖溶液中静点，连用3~5天；或用地 塞米松10~20mg/d或氢化可的松200~300mg/d静点，10〜20天为1个疗程。 用上述两药后可改用强的松口服40〜60mg/d,随病情好转逐渐减量停药，每周 减1次，5〜6周内逐渐停药，同时应注意给予适当抗生素预防感染。要注意激 素的不良反应，如消化道出血，可预防性使用洛塞克40mg, 2/d静推，或西咪 替丁 , 2/d入壶。补充钙剂和钾盐，加强支持疗法以保证足够水和热量摄入， 预防