文档介绍：归脾汤加减治疗紫癜性肾炎30例临床观察
摘要：目的观察归脾汤加减治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法将就诊于本院的30例符合纳入标准的紫癜性肾炎病人，随机分为2组，对照组13例采用激素治疗，治疗组17例在对照组基础上加服中药汤剂归脾汤加减，并比较2组疗效结果治疗组总有效率为94%，%，差异有统计学意义（P<）.结论 归脾汤在对紫癜性肾炎的治疗中疗效显著，值得进一步观察及临床推广应用。
关键词：归脾汤；紫癜性肾炎；临床观察
中图分类号：
文献标志码：B
文章编号：1007-2349（2015）03-0043-02
过敏性紫癜性肾炎（ HSPN）是以皮肤紫癜、血尿、蛋白尿、或伴自‘关节、胃肠道症状为特征，病理变化为弥散性小血管炎的一种自身免疫性疾病，是过敏性紫癜（ HSP）最常见、最严重的并发症。该病在HSP中的发病率为20%～100%不等，目前主要采用对症治疗及激素、免疫抑制剂等药物治疗，存取得一定疗效的同时也引起较多的不良反应或并发症，且减量后复发率较高、笔者采用归脾汤加减治疗30例紫癜性肾炎患者，取得了良好的疗效，现报道如下。1 一般资料选取2013年4月-2014年5就诊于本院的30例紫癜性肾炎病人，属于中医气虚不摄证型者作为研究对象随机分为2组，即治疗组l7例，其中男9例、女8例，年龄11～43岁，年龄最小11岁，最大43岁，：对照组13例，其中男8例、女6例，年龄10～40岁，年龄最小10岁，最大40岁，平均年龄21岁病程最短的4周，最长的6a。2组在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。
①有确切的皮肤紫癜病史，伴或不伴消化道症状或关节症状；②尿检异常，伴或不伴水肿、高血压；③排除lgA肾病、血小板减少性紫癜、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮等全身性疾病。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定：下肢紫癜及尿血，兼见面色苍白或萎黄、神疲乏力、气短、白汗、食少、便溏等气虚不摄证。，发现和去除过敏源，避免食用或接触可能致敏的食物、药物等，注意营养，保持水、电解质平衡等一般处理。
对照组予强的松lmg/kg?d，晨间顿服。若腹痛剧烈者加用山莨菪碱，血压高者给了血管紧张素转换胁抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物控制血压治疗组在对照组基础上加服中药汤剂，以归脾汤为主方化裁，（主方药物：黄芪、白术、党参、当归、茯苓、酸枣仁、炙甘草）加减：兼血瘀者，加丹参、桃仁、赤芍；血甚尿者，加仙鹤草、白茅根等止血；湿热重者加用黄柏、车前草、苍术、泽泻等；肝肾阴虚者，加女贞子、旱莲草；尿蛋白较多者，加金樱子、芡实；皮肤紫癜甚者加丹皮、大小蓟为每日1剂，水煎服，每日2～3次，总疗程为8周。 疗效标准参照肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要
“慢性肾小球肾炎疗效评定标准”[1] ①完全缓解，临床表现完伞消除、尿蛋白持续阴性，尿红细胞持续阴性，尿蛋白定量 50%，尿红细胞正常；③有效，临床表现明显好转，尿蛋白减少> 25%，尿红细胞减少>25%；④无效，临床表现与实验室检查无改善。2.