文档介绍：抑郁障碍研究及治疗最新进展
抑郁－让灿烂的生命之花猝然凋落
“这种病往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。”
－美国心理学家史培勒
抑郁影响每个人
2003年世界精神卫生日（10月10日）的主题是：精神健康从了解开始——抑郁影响每个人
美国最近完成的全美流行病学调查：%，%（JAMA 2003，289：3095）
抑郁障碍造成的社会疾病负担已居各类精神障碍的首位
抑郁障碍临床表现复杂多样
抑郁障碍是可防可治的疾病
抑 郁
消极意念
情绪低落
自罪感/
能力减退感
睡眠改变
注意力不集中
体重变化
乏力
坐立不定或
行动迟缓
兴趣缺失
DSM-IV. Washington, DC: APA; 1994.
抑郁主要症状
重度抑郁症（MDD）可能包含了一组疾病，在病因学和病理学上均有异质性。
根据症状群分析MDD的关键症状包括：
1。抑郁情绪为MDD的核心症状。
2。快感缺乏，兴趣丧失，反应性下降，亦为MDD的核心症状。
3。学忆力受损。
4。植物神经系统体征。
5。生物节律受损。
6。认知执行功能受损。
7。精神运动性改变。
8。应激敏感性增强。
重度抑郁症的可遗传的生物学标记
1。快动眼睡眠REM睡眠潜伏期缩短，REM睡眠频率增高。
2。脑功能和结构异常。
3。5HT，NE，DA，HPA轴CRH功能失调。
4。细胞内信号传递异常。
综合医院的抑郁障碍
%的抑郁障碍病人首诊于综合医院的内科或其它科。
最多的躯体不适诉说依次为：胸闷(%)、心慌(%)、肢体乏力(%)、头昏(%)、尿频(%)、头痛(%)、胸痛(%)。
易引起抑郁障碍的常见躯体疾病
躯体疾病
抑郁障碍
发生率
躯体疾病
抑郁障碍
发生率
肾功能衰竭
5%-22%
产后哺乳期
15%-25%
慢性疼痛
12%-30%
爱滋病（AIDS）
20%-35%
糖尿病
10%-20%
肺气肿
20%-40%
脑血管意外
10%-25%
阿尔茨海默病
30%-35%
甲状腺功能异常
10%-30%
冠心病
20%-60%
神经系统疾病中的抑郁障碍问题
脑血管意外(CVA) 15%-60% 右半球、额叶
癫痫 15%-40% 额叶、自杀危险是普通热群的4-5倍
脑肿瘤 52%-78% 尤以额叶颞叶部位多见
脑外伤 18%-66%
帕金森病 20%-60%
多发性硬化 6%-63% 自杀危险是普通人群的14倍
调节单胺神经递质（如5-HT、NE、DA等）水平及受体功能
能保护海马，并改善海马的功能,增加海马树突的数目和长度,恢复神经可塑性（Neuroplasticity)
能恢复抑郁症患者HPA轴的功能，调节对应激的神经内分泌反应
抗抑郁药的作用机制