文档介绍：第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停（低通气）综合征（sleep apnea hypopnea syndrome)
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目的和要求：
掌握阻塞性睡眠呼吸暂停（低通气）综合征的定义及症状
熟悉喉腔的结构和分区
了解阻塞性睡眠呼吸暂停（低通气）综合征的治疗
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重点：
阻塞性睡眠呼吸暂停（低通气）综合征的症状及治疗
声门裂、环状软骨、环甲膜。
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难点：
阻塞性睡眠呼吸暂停（低通气）综合征的定义
声门裂
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课前讨论：
呼吸系统包括那些器官？
上下呼吸道的分界线是什么？
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简介：
1836年，英国，狄更斯《匹克威克外传》，胖男孩Joe…
1956年，Buvwell首先报告1例匹克威克（Pickwickian)综合征
1969年，德国，气管切开术
1976年，Guilleminault提出睡眠呼吸暂停综合征的概念和诊断标准
1981年，悬雍垂腭咽成形术UPPP(uvulopharyngopalatoplasty）等相继应用于临床
1981年，澳大利亚沙利文，CPAP
90s，PSG(polysomonography)推广应用
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简介：
美国流行病学调查初步估计，％，Fairbanks 称，30～35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍。
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定义：
在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停（sleep apnea)反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（ apnea hypopnea index,AHI)>5次/小时。
呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。
低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，伴血氧饱和度较基础水平降低4％以上。
呼吸暂停低通气指数：呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时
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分类：
中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome, CSAS):口鼻呼吸气流+胸腹运动均消失
阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)：胸腹运动存在
混合型睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea syndrome,MSAS)：前半部分CSAS ，后半部分OSAS
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发病机制：
CSAS：神经系统或运动系统病变，心力衰竭。单纯CSAS少见。
OSAS/OSAHS:上气道阻塞。
睡眠开始……上气道阻塞……OSAS/OSAHS……PO2 , PCO2
PH ……..醒觉……气流恢复……睡眠
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