文档介绍：综合医院中的 焦虑抑郁的识别和治疗
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一、抑郁和焦虑
二、神经系统的抑郁和焦虑
三、心血管疾病与抑郁和焦虑
四、消化系统疾病与抑郁和焦虑
五、治疗，SSRI选择
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抑郁症患病率
(一)在世界范围流行病学调查发现:
普通人群中抑郁症患病率高
%
不按性别分
%
男性终生患病率7-12%
按性别分
女性终生患病率20-25%
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普通人群 %
慢性疾病 %
住院病人 33%
老年住院病人 36%
门诊癌症病人 33%
住院癌症病人 42%
中风 47%
心肌梗塞 45%
帕金森病 39%
不同躯体疾病中的抑郁障碍
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抑郁症概述
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是一种情感性精神病,是一组以情感低落为基本特征的精神障碍。以悲伤、沮丧等情绪为特征。可伴有焦虑、
认知和行为
的改变。
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抑郁症的临床表现
三低：情感低落、思维缓慢、意志活动减退和躯体症状
：
（1）显著而持久的情绪低落；患者抑郁、沮丧，愁眉不展、长吁断叹，对什么也不感兴趣，甚至悲观绝望，出现强烈的自杀愿望。
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抑郁症的临床表现
自杀观念或行为。
（2）自责自罪，
自罪妄想、疑病妄想、
贫穷妄想、关系妄想、
被害妄想等。
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抑郁症的临床表现
联想速度受到抑制。思维迟缓，反应迟钝，思路闭塞，脑子像生锈的机器，表现语言减少，语流缓慢声音低微，反应迟滞，思考困难。
：
（1）患者意志活动显著而持久地抑制。
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抑郁症的临床表现
行为动作缓慢，不与人交往，有的卧床不起-----抑郁性木僵；
（2）焦虑、自杀：部分表现焦虑、自杀，认为结束生命是最好的解脱。15%的人最终自杀身亡。
：
（1）早醒，晨间低潮.
（2）食欲、性欲减退（亢进），
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抑郁症的临床表现
体重减轻或肥胖，不定处疼痛、闭经等。
强迫症状：
疑病症状：有许多躯体不适而产生。
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