文档介绍：附件一：
海丰县中医医院手术分级管理制度
第一章总则
第一条为加强医院手术技术临床应用管理， 保障医疗安全，提高医疗质量，加强各外科 科室和医师的手术管理，制定本规范制度。
第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中 华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处 理条例》和《侵权责任法》，结合我院实际而制定。
第三条本规范适用于全院各临床手术科室。
第二章临床手术分级
第四条手术及有创操作指各种开放性手术、 腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依 据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为
级：
一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的 普通常见小手术。
二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不 大的各种中等手术；
三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定 难度的各种重大手术；
四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的
各种
手术。.
第三章手术医师分级
第五条所有手术医师均应依法取得执业医师 资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫 生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分 级。
（一）住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师工作 3 年 以内，或硕士生毕业，从事住院医师 2 年
以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作 3 年 以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，
并从事住院医师 2 年以上者。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师 3 年以内
者。
2、高年资主治医师：担任主治医师 3 年以上
者。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师 3 年
以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师 3 年
以上者。
（ 四 ）主任医师
第四章 手术医师分级及准入
第六条 所有手术医师均应依法取得执业医
师资格，且执业地点在本院。
1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展
并熟练掌握一级手术。
2、主治医师：熟练掌握一、二级手术，并在
上级医 师指导下，逐步开展三级手术。 ．
3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三
级手 术，在上级医师参与指导下，逐步开展
四级手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三
级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。
亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、 开展新
的手术。
5、主任医师：熟练完成各级手术，特别是完
成开展新的手术或引进的新手术，或重大探
索性科研项目手术。
第七条 根据手术医师从事专业、手术资格以
及实际 操作技能等，应明确手术医师可主持
开展的手术项目，并实行动态管理。
1、资格准入：各级医师在规定的具有申报资
格的相应手术分类中同时具备下列条件者可
获得相应手术资格准入：做为一助完成例数〉 15
例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞
5 例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症
及医疗纠纷；经病区、科室两级评议通过
者。
2、资格取消：对于同一项手术操作一年内连
续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，
取消其该项手术资格。 ．
3、对取消资格者，当其在上级医师指导下作
为术者完成例数〉5例；该类手术操作及治
疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时， 再次经评定
获 得资格准入。
第五章 手术审批权限
第八条 手术审批权限是指对各类手术的审
批权限， 是控制和手术质量的关键。
一、常规手术
1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填
写《重大手术审批表》签署意见后报医务
科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资
副主任医师及以上医师签发手术通知单。
2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以
上医师签发手术通知单。
3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师
及以上医师签发手术通知单。
4、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师
及以上医师签发手术通知单。
二、急诊手术
原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主
持手术，但在需紧急抢救生命的情况下，
在上级医师暂时不能到场主持手术期间， 任何级别
的值班医生在不违背上级医师口头指示的
前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理
的抢救手术，争分夺秒积极抢救，并及时
向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机，术
后 小时内完善相应的手术审批手续。 24 ．
三、特殊手术
凡属下列之一的可视作特殊手术：
1 ）手术可能导致毁容或致残的；
2 ）同一患者因并发症需再次手术的；
3 ）高风险手术；
4 ）本单位新开展的手术；
5 ）可能引起或涉及医疗纠纷的手术；
6 ）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同
胞，特殊人士等；
7 ）外院医师来院参加手术者、异地行医必
须按 《中华人